慢性肾盂肾炎

症状和体征往往是模糊的，不一致。部分病人有发热，腹部或腹部疼痛，不适，或厌食。 在黄色肉芽肿性肾盂肾炎中，通常可触及单侧肿块。

有复发性尿路感染（UTIs）和 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎 细菌性尿路感染包括尿道、前列腺、膀胱或肾脏。症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹痛和腰痛，抑或症状缺如。肾脏感染可发生全身症状甚至脓毒血症。诊断依据尿液分析和尿培养。治疗方法为应用抗生素和拔除所有尿道插管和解除梗阻。 (见 尿路感染概述; 革兰阴性杆菌、 前列腺炎; 和 小儿尿路感染.) 在20～50岁的成人中，UTIs更常见于女性，其患病率较男性高50倍左右。该年龄段的女性最常见的UTIs是... Common.TooltipReadMore .病史应考虑慢性肾盂肾炎。然而，大多数患者中，除了儿童有膀胱输尿管反流（VUR），没有这样的病史。有时偶然的影像学检查出现典型表现可疑诊慢性肾盂肾炎。因症状模糊不具特异性，常不能明确诊断。

可进行 尿液分析 尿液分析 肾脏病患者疾病早期症状和体征可能是非特异性的，或者没有，直到疾病严重时才出现。 临床可发现局部异常（肾脏炎症或肿块表现）或因肾功能不全导致的全身异常，也可表现为排尿功能受损（尿液自身改变或尿的产生异常）。 （另请参见 泌尿外科患者的评估。）... Common.TooltipReadMore 、尿培养和常见影像学检查。尿沉渣常缺如，可发现肾脏上皮细胞、颗粒管型，偶可见白细胞管型。蛋白尿几乎总是存在，并且可以在肾病范围如果VUR导致广泛的肾损害。两侧肾脏均受累时，可在发生氮质血症前出现尿浓缩能力缺陷和高氯性酸中毒。尿培养可为阴性或阳性，一般为革兰氏阴性菌。

初始成像通常使用超声检查、螺旋 CT 或静脉尿路造影 (IVU)。 慢性肾盂肾炎（通常伴反流或梗阻）影像学典型表现为大、深、节段性、粗糙的皮质瘢痕延伸至一个或几个肾盏。最常发生于肾上极。肾皮质消失，实质变薄。未受累肾组织呈现局灶节段性增生肥大。严重慢性反流可引起输尿管扩张。尿路 结核 泌尿生殖系统结核 肺外结核通常由血行播散引起。有时感染直接从邻近器官延伸而来的。症状因不同感染部位而异，主要有发热、乏力及消瘦。诊断通常依赖痰涂片和培养，快速分子诊断测试越来越受重视。治疗是联合用药至少6个月给。 结核病 (TB) 仅指由 结合分枝杆菌 引起的疾病（人类是主要的水库）。虽然肺部是最初的感染部位，但疾病可以传播到许多器官。（有关生物体、病理生理学和肺部疾病的详细信息，请参阅... Common.TooltipReadMore 也可引起类似改变。

在 黄色肉芽肿性肾盂肾炎, 尿培养几乎总是生长 P. mirabilis 或者 E. coli。CT成像为了检测 结石 泌尿系结石 泌尿系结石是泌尿系统中的固体颗粒，可引起疼痛、恶心、呕吐、血尿，并可能因继发感染而出现寒战、发热。诊断依据放射影像，一般是非扫描螺旋CT。治疗方法包括镇痛药、治疗感染的抗生素、药物排出疗法，有时还包括微创外科手术（冲击波碎石术或内窥镜取石术）。... Common.TooltipReadMore 或其它梗阻。成像显示肾脏周围延伸的不同程度的无血管肿块。 有时，为鉴别癌（例如, 肾细胞癌 肾细胞癌 肾细胞癌是最常见的肾脏肿瘤。症状包括血尿、腰痛、可触及的肿块和不明原因的发热（FUO）。然而，症状往往不存在，所以诊断通常是偶然发现。根据CT或MRI和偶尔靠活检明确诊断。治疗方法包括早期患者行手术治疗，靶向治疗，对晚期患者通常是试验性治疗或姑息治疗。 肾细胞癌（RCC），是一种腺癌，占原发性肾脏恶性肿瘤的90%～95%。其他少见的原发性肾脏肿瘤包括移行细胞癌、 Wilm瘤（常见于儿童）和肉瘤。... Common.TooltipReadMore ），需行活组织检查，或肾脏切除组织病理检查。

慢性肾盂肾炎的病程变化差异较大，但是均进展较慢。很多患者在发病20年后才引起肾功能不全。急性肾盂肾炎的持续恶化，虽得到控制，但仍可引起肾脏结构和功能的进一步损害。持续性梗阻易伴发肾盂肾炎，同时盆腔内压升高也可直接损害肾脏。

如果阻塞不能被解除和复发尿道感染一直存在，可用长期抗生素治疗（例如，甲氧苄啶/磺胺甲恶唑，甲氧苄啶，氟喹诺酮，呋喃妥因），并且可以根据需要无限制。尿毒症或 高血压 高血压急症 高血压急症是指伴有靶器官损害（主要是脑、心血管系统和肾脏）征象的严重高血压。通过测量血压（BP）、ECG检查、尿液分析及测定血清尿素氮（BUN）和肌酐来进行诊断。 需立即经静脉给予药物（如氯维地平、非诺多泮、硝普盐、尼卡地平、拉贝洛尔、艾司洛尔或肼屈嗪），以期尽快控制血压。 也可以 高血压概述 靶器官损害包括高血压脑病、 先兆子痫和子痫、伴肺水肿的急性 左心室衰竭 、 心肌缺血、急性... Common.TooltipReadMore 的并发症必须适当治疗。

对于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，应首先给予抗生素治疗以控制局部感染，随后行全肾切除术，祛除所有受累组织。

慢性肾盂肾炎患者在 肾移植 肾移植 肾移植是最常见的实体器官移植 （参阅 移植概述 ） 肾移植的主要适应症 为 终末期肾衰竭 绝对禁忌症包括： 影响移植物存活的合并症患者（如严重心脏病、肿瘤），因此需通过筛查来排除这些疾病。 Common.TooltipReadMore 前需要行肾切除术。