大多数食管梗阻发展缓慢,当患者首次就诊时为不完全梗阻,典型表现为固体食物吞咽困难。但是,有时 食管异物 食管异物 食物和吞下的其他各种物体可能嵌顿于食道中。 食道异物引起吞咽困难,有时会导致穿孔。诊断主要基于临床症状,但可能需要影像学检查和内镜检查。虽然有些异物可自然通过食管,但经常需要通过内镜推进或取出。 (参见 消化道异物概述。) 食管是异物嵌顿最常见的部位。食物嵌顿是食管异物最常见的原因。 在咀嚼充分之前,大而光滑的块状食物(例如牛排,热狗)特别容易被无意地吞咽下去。如果肉块未被充分咀嚼,可能会将其中包含的骨头吞下,尤其是鱼骨。... Common.TooltipReadMore 或食物嵌塞,可致突发的完全性食管梗阻。
(参见 食管和吞咽性疾病概述 吞咽性疾病概述 吞咽器官由咽、食管上括约肌(环咽肌)、食管体和食管下括约肌(LES)构成。食管上1/3及其近端结构由骨骼肌构成;远端食管及食管下括约肌则由平滑肌构成。这些结构组成一个整体系统,其将食物从口腔输送至胃,并防止食物反流至食管。物理性梗阻或动力障碍性疾病(... Common.TooltipReadMore 。)
梗阻可有内在或外在原因。
内源性梗阻 可能原因:
食管肿瘤(良性食管肿瘤 食管良性肿瘤 食管良性肿瘤有很多种;许多是偶然发现的,仍然没有症状,只需要观察。有些会导致吞咽症状,很少出现溃疡或出血。 评估通常是吞咽困难(见 吞咽困难),从钡餐造影或上消化道内窥镜检查(有或没有内窥镜超声检查)开始。一旦病变被可视化,就可以通过上消化道内窥镜获得组织样本。在某些情况下,CT 扫描可能会有所帮助。 一般来说,当患者出现症状时,建议进行治疗。 最常见的平滑肌瘤可能是多发的并且可能变大。... Common.TooltipReadMore 或 食管癌 食管癌 食管上段2/3的恶性肿瘤最常见的病理类型为鳞状上皮细胞癌,下段1/3的恶性肿瘤最常见的病理类型为腺癌。食管癌的症状为进行性 吞咽困难和消瘦。食管癌通常通过内镜进行诊断,并用CT和超声内镜进行分期。不同分期的食管癌采用不同的治疗方法,以外科治疗为主,化疗和放疗为辅。总体来说,食管癌患者生存期较短,肿瘤部位较局限者除外。 美国每年新发食管癌18,440例,死亡16,170例 ( 1)... Common.TooltipReadMore )
胃食管反流 胃食管反流性疾病(GERD) 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管,造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄,少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断,有时可进行内镜检查,酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸,有时可行手术修补。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 胃食管反流性疾病(GERD)是一种常见病,可见于10%~20%的成年人。婴儿中亦较常见,常生后起病( 婴儿胃食管反流)... Common.TooltipReadMore 或偶尔 烧碱摄入 腐蚀性物质吞入 吞食腐蚀性物质(强酸和强碱),会灼伤上消化道,有时导致食管或胃穿孔。症状包括流涎、吞咽困难以及口腔、胸部、胃部疼痛;其后可能会发展成消化道的狭窄。有时需要断性内窥镜检查。治疗以支持为主。胃排空和活性炭治疗是禁忌的。发生穿孔则行外科治疗。 (参见 于中毒的基本原则。) 在世界范围内,80%的腐蚀性物质吞食发生在幼儿身上,通常是意外吞食少量物质,预后较好。在成人中,常见于自杀人群吞食大量腐蚀性物质,通常危及生命。常见的腐蚀剂来源包括固体和液... Common.TooltipReadMore 导致狭窄
外在障碍 可由以下原因引起的压迫
左心房扩大
胸骨后甲状腺
颈椎骨软骨瘤
可疑食管梗阻的评估,见 吞咽困难 评估 吞咽困难是指难以吞咽。该症状源于液体或固体物质,或两者均有,从咽部至胃的传输障碍。不应将吞咽困难与 癔球症相混淆,后者指患者有咽喉部异物感,并非吞咽疾病,且没有食物输送障碍。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 吞咽器官由咽、食管上括约肌(环咽肌)、食管体和食管下括约肌(LES)构成。食管上1/3及其近端结构由骨骼肌构成;远端食管及食管下括约肌则由平滑肌构成。这些结构组成一个整体系统,其将食物从口腔输送至胃,并防止食物反流至食管。物理性梗阻... Common.TooltipReadMore 。
应根据梗阻的病因进行针对性治疗。急诊上消化道内镜检查对于完全梗阻的患者至关重要。