大便失禁

体格检查应注意评估括约肌总体功能和肛门周围感觉，并排除直肠肿块或直肠脱垂。

肛门括约肌内镜超声、骨盆和会阴MRI、骨盆底肌电图和肛门直肠测压法也是有用的。

(参见 the American Society of Colon and Rectal Surgeons’ 2015 clinical practice guideline for the treatment of fecal incontinence.)

排便失禁的治疗包括训练定时排便的习惯，以形成可预测的排便模式。方法包括摄入足量的液体和足够容积的食物。 让患者坐于便桶，或给予其他常用促排便食物（如咖啡），以鼓励其排便。 可采用栓剂（如甘油栓，双醋苯啶栓）或磷酸盐灌肠。若不能建立规律的排便习惯，低渣饮食、口服洛哌丁胺可能减少排便次数。

简单的会阴运动，即患者反复收缩肛门括约肌、会阴肌和臂肌，可强化组织，有助排便控制，尤其适用轻症患者。对于有治疗动力患者，若其可理解并执行指令，或其肛门括约肌能感受直肠膨胀，建议在外科手术前试用 生物反馈 生物反馈 生物反馈，作为 心身医学的一种，指电子设备中的一种被用于提供关于生理信号的信息（如，心率、血压、肌肉活动、皮温、皮肤电阻、大脑表面电活动）和指导病人通过心理锻炼来控制这些功能。 (另请参见 综合、补充和替代医学概述。) 在治疗师的帮助下或通过培训，患者可以利用生物反馈的信息来调整功能或放松，从而减轻疼痛、压力、焦虑（ 1）、失眠和头痛等状况的影响。有许多不同类型的生物反馈，包括神经反馈，它专门通过脑电图监测大脑活动并提供响应。... Common.TooltipReadMore 疗法（训练患者最大限度地使用肛门括约肌，更好地感受生理刺激）。生物反馈治疗对70 %的此类患者有效。

通过内镜超声检查评估的括约肌缺损者可直接行括约肌缝合修补术。

如果残留的括约肌不足以直接修补，特别是对<50岁的患者，可用股薄肌转位术修复。然而，这些手术的疗效持续时间并不长。一些中心于股薄肌内安置起搏器，其他中心则采用人造括约肌。这些及其他的试验性疗法仅在美国部分研究中心作为科研项目开展。

骶神经电刺激有望用于治疗大便失禁。

当所有方法都失败时，可考虑行结肠造瘘术。

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