肛门直肠鳞癌(非角质鳞状细胞或基底细胞癌)占远端大肠癌的3%~5%。 基底细胞癌 基底细胞癌 基底细胞癌源于某些表皮细胞,表现为表浅的缓慢生长的丘疹或结节。基底细胞癌源于基底层的角质形成细胞,有时也称为基底样角化细胞。转移较少,但局部生长能明显破坏正常组织。诊断依靠活组织检查。依据肿瘤特征决定治疗方案,包括刮除术、电灼、手术切除、冷冻、局部化疗,偶尔采用放射治疗或药物治疗。... Common.TooltipReadMore 、 Bowen病 鲍温病 鲍温病是浅表的原位鳞状细胞癌。诊断依靠活组织检查。治疗取决于肿瘤的特征,可能涉及刮宫和电干燥、手术切除、局部化疗、电灼或冷冻手术。 (参见 皮肤癌概述。) 鲍温病可发生于任何部位,最常见于曝光部位。 皮损可孤立或多发。 皮损呈红褐色,有鳞屑结痂和轻度硬化,常常类似薄的银屑病斑块、皮炎或皮肤真菌感染。... Common.TooltipReadMore (表皮内鳞状细胞癌)、乳房外Paget病、泄殖腔癌和 恶性黑色素瘤 黑素瘤 恶性黑素瘤来源于色素沉着部位(皮肤、黏膜、眼或中枢神经系统)的黑素细胞。转移与皮肤侵袭的深度相关。肿瘤播散病例的预后很差。诊断依靠活组织检查。对于可切除的肿瘤,广泛切除术是标准方案。转移的病例需要系统治疗,但较难治愈。 (参见 皮肤癌概述。)... Common.TooltipReadMore 较少见。其他肿瘤包括 淋巴瘤 淋巴瘤的概述 淋巴瘤是起源于网状内皮系统和淋巴系统的一组异质性恶性肿瘤。主要类型是 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 见表 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的比较 淋巴瘤以前被认为是与 白血病完全不同的疾病。然而,随着对细胞标志物及评估细胞标志物的方法的深入了解,人们发现这2种肿瘤的区别常常是很模糊的。至少在疾病的早期,... Common.TooltipReadMore 和各种肉瘤。肿瘤常沿直肠淋巴结转移至腹股沟淋巴结。
肛门癌的危险因素包括:
受到辐射的肛门皮肤
吸烟
有肛交史的人群发病风险上升。 HPV感染患者可能表现为轻度异常或外观正常的肛门上皮异型增生(肛门上皮内瘤变 - 组织学分级I,II或III)。这些变化在艾滋病毒感染患者中更为常见(参见 肛门和外阴的鳞状细胞癌 肛门和外阴的鳞状细胞癌 在HIV感染者中艾滋病相关肿瘤是: 卡波西肉瘤 伯基特淋巴瘤 淋巴母细胞性淋巴瘤(或等效术语) 中枢神经系统原发性淋巴瘤 Common.TooltipReadMore )。分级高的肿瘤可发展为侵袭性癌。由于早期诊断和早期切除是否能改善长期预后尚不明确,因此目前尚无明确的筛查建议。
参考文献
1.Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics, 2020.CA Cancer J Clin 70(1):7–30, 2020. doi: 10.3322/caac.21590
肛门癌的症状和体征
便血是肛门癌最常见的首发症状。有些患者表现为疼痛,里急后重,或排便不尽。直肠指诊可触及硬块。
肛门癌的诊断
乙状结肠镜或结肠镜检查
有时需肝活检
可进行软式乙状结肠镜检查或硬性肛门镜或乙状结肠镜检查。需要皮肤科医生或外科医生在鳞柱交界(Z线)附近的病变处进行皮肤活检。当出现直肠出血时,即使患者已存在明显痔疮或已确诊憩室,仍需排除癌症可能。
建议通过 CT、MRI 或正电子发射断层扫描 (PET) 进行分期。
肛门癌的治疗
联合放化疗
必要时进行手术切除
联合放化疗是大部分病例的初始治疗方法,它可提高肛门鳞癌和生殖腔原癌的治愈率。
如果放化疗不能达到肿瘤的完全缓解,或治疗后复发,应采用腹会阴联合切除术。