良性肿瘤 包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤和纤维瘤。所有肿瘤都可能导致腹胀,疼痛,出血,腹泻,并且如果阻塞发展,则会引起呕吐。小肠息肉不如结肠多见。
腺癌, 一种恶性肿瘤,并不常见。通常它出现在十二指肠或近端空肠并引起轻微的症状。小肠型克罗恩病患者中,肿瘤倾向于发生于远端、并且在肠道旁路或炎症肠段。
原发性恶性 淋巴瘤 淋巴瘤的概述 淋巴瘤是起源于网状内皮系统和淋巴系统的一组异质性恶性肿瘤。主要类型是 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 见表 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的比较 淋巴瘤以前被认为是与 白血病完全不同的疾病。然而,随着对细胞标志物及评估细胞标志物的方法的深入了解,人们发现这2种肿瘤的区别常常是很模糊的。至少在疾病的早期,... Common.TooltipReadMore 发生于回肠,可形成长而僵硬的肠段。小肠淋巴瘤患者常有长期未经治疗的 乳糜泻 乳糜泻 乳糜泻是一种免疫介导的遗传易感性疾病,由于麸质蛋白不耐受导致肠道黏膜炎症和绒毛萎缩,最终引起吸收不良。症状主要表现为腹泻和腹部不适。诊断依靠小肠活检。典型病理改变为小肠绒毛萎缩,但这一改变并无特异性,通过绝对无麸质饮食可改善病情。 乳糜泻属于 吸收障碍症。 乳糜泻是一种遗传性疾病,由麸质中的醇溶蛋白过敏导致。醇溶蛋白存在于小麦中、黑麦和大麦中。在遗传易感人群中,麸质蛋白相关多肽抗原决定簇激活麸质蛋白敏感T细胞。从而产生炎症,使小肠绒毛萎... Common.TooltipReadMore 。
类癌 类癌概述 类癌瘤起源于胃肠道 (90%)、胰腺、 肺支气管,很少有泌尿生殖道。 95%以上的胃肠道类癌来自阑尾,回肠和直肠。 多数类癌为良性或只有局部侵袭性,但回肠和支气管类癌通常为恶性。恶性肿瘤介于高分化和低分化之间,具有相应的侵袭性变异性。它们通常会扩散到肝脏和/或区域淋巴结,尽管其他转移部位也是可能的。... Common.TooltipReadMore (也称为胃肠神经内分泌肿瘤) 好发于小肠,特别是回肠和阑尾,这些部位的较大病灶易恶变。 50%病例可出现多发性肿瘤。直径 > 2 cm的恶性肿瘤中,80%患者手术时已发生局部转移或肝转移。约30%的小肠类癌可引起梗阻、疼痛、出血或类癌综合征。类癌的治疗需手术切除,可能需要多次手术。对于转移性类癌,可以使用剂量递增的长效生长抑素类似物疗法、使用放射性标记的生长抑素类似物的肽受体放射配体疗法 (PRRT) 或依维莫司来有效控制疾病。
卡波西肉瘤 卡波西肉瘤 卡波西肉瘤是由人疱疹病毒-8感染引起的多中心性血管肿瘤。 包括经典型、艾滋病型、地方型(非洲)和医源型(例如, 器官移植后)。诊断依靠活组织检查。浅表惰性的皮损可采用冷冻、电凝、切除或电子束治疗。放射治疗应用于皮损更广泛的病例。对于艾滋病相关的卡波西肉瘤,抗逆转录病毒治疗效果最佳。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 卡波西肉瘤来源于因 人疱疹病毒8型(HHV-8)感染反应的内皮细胞。免疫抑制... Common.TooltipReadMore , 最早在犹太和意大利老年男性人群中发现,多以进行性加重的形式在非洲人、器官移植受体和艾滋病患者中发生,伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累。病变可发生于胃肠道任何部位,但常见于胃、小肠或远端结肠。胃肠道损害常无症状,但是可发生出血、腹泻、蛋白丢失性肠病和肠套叠。 卡波西肉瘤的治疗 治疗 卡波西肉瘤是由人疱疹病毒-8感染引起的多中心性血管肿瘤。 包括经典型、艾滋病型、地方型(非洲)和医源型(例如, 器官移植后)。诊断依靠活组织检查。浅表惰性的皮损可采用冷冻、电凝、切除或电子束治疗。放射治疗应用于皮损更广泛的病例。对于艾滋病相关的卡波西肉瘤,抗逆转录病毒治疗效果最佳。 (也可以参考 皮肤癌概述。) 卡波西肉瘤来源于因 人疱疹病毒8型(HHV-8)感染反应的内皮细胞。免疫抑制... Common.TooltipReadMore 取决于细胞类型以及肿瘤部位和范围。
参考文献
1.Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics, 2020.CA Cancer J Clin 70(1):7–30, 2020. doi: 10.3322/caac.21590
小肠肿瘤的诊断
灌肠造影
有时需要行小肠镜或胶囊内镜检查
灌肠造影 灌肠造影 X线及其他造影检查可观察整个消化道(咽部至直肠),对发现占位及结构异常(如,肿瘤、狭窄)最有帮助。 单对比造影利用不透射线造影剂充满管腔,显示结构。双重对比造影可获取更详尽图像,患者服用小剂量高密度钡剂覆盖黏膜表面,同时充入气体扩张脏器,以提高对比度。进行双重对比钡剂灌肠时,由检查者注入气体;而在其余检查中,可利用消化道内原有气体,无需充气。所有患者检查时需变换体位,使气、钡在体内恰当分布。可利用透视以跟踪造影剂分布。... Common.TooltipReadMore (有时候CT灌肠造影)是小肠肿瘤最常见的检查方法。
推进式小肠内镜可用于观察小肠肿瘤并取活检。
胶囊可视内镜 胶囊内镜 弹性软镜配有摄像机,可用于观察从咽部至十二指肠近段的上消化道,和从肛门至盲肠(有时可观察末段回肠)的下消化道。空肠和回肠的较深部分可以用专门的、较长的肠镜进行评估。 其他诊断及治疗性操作亦可内镜下进行。 即便需进行镇静,且费用较为昂贵,进行一次内镜操作可同时完成诊断及治疗,仍使其优于其余影像学检查(如,造影、CT、MRI)。 这张照片显示了正常食道的内窥镜视图。 这张照片显示了具有特征性胃皱襞的正常胃底的内窥镜视图。... Common.TooltipReadMore 能帮助确认小肠病灶,尤其是出血部位,它每秒可传输2帧图像到体外的记录仪。原始胶囊在胃或结肠中无用,因为它会在这些较大的器官中翻滚;具有更好的光学特性和照明效果的结肠胶囊相机正在开发中,可用于这些较大直径的器官。
小肠肿瘤的治疗
手术切除
小肠肿瘤治疗方法为手术切除。
除手术切除外,内镜检查或外科手术时发现的病灶也可采用电灼、热灼除术或激光治疗。