小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~5%。美国每年新发小肠癌约10,190例,死亡1,390例 (1)。
良性肿瘤 包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤和纤维瘤。所有肿瘤都可能导致腹胀,疼痛,出血,腹泻,并且如果阻塞发展,则会引起呕吐。小肠息肉不如结肠多见。
腺癌, 一种恶性肿瘤,并不常见。通常它出现在十二指肠或近端空肠并引起轻微的症状。小肠型克罗恩病患者中,肿瘤倾向于发生于远端、并且在肠道旁路或炎症肠段。
类癌 好发于小肠,特别是回肠和阑尾,这些部位的较大病灶易恶变。50%病例可出现多发性肿瘤。直径 > 2 cm的恶性肿瘤中,80%患者手术时已发生局部转移或肝转移。约30%的小肠类癌可引起梗阻、疼痛、出血或类癌综合征。类癌的治疗需手术切除,可能需要多次手术。
卡波西肉瘤, 最早在犹太和意大利老年男性人群中发现,多以进行性加重的形式在非洲人、器官移植受体和艾滋病患者中发生,伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累。病变可发生于胃肠道任何部位,但常见于胃、小肠或远端结肠。胃肠道损害常无症状,但是可发生出血、腹泻、蛋白丢失性肠病和肠套叠。卡波西肉瘤的治疗取决于细胞类型以及肿瘤部位和范围。
参考文献
-
1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics 2017.(2017年癌症统计) CA Cancer J Clin 67(1):7–30, 2017.doi: 10.3322/caac.21387。