来源于先前良性的腺瘤样息肉。肠道息肉的诊断主要依靠内镜。主要治疗方法为内镜下切除。息肉大小相差明显，可能无蒂，也可能没有蒂。息肉的发生率在7%～50%之间，发生率能达到50%的原因包括在尸解时可发现极小的息肉（往往是增生性息肉或腺瘤）。息肉常多发，最常见于直肠和乙状结肠，越接近盲肠发生率越低。多发性息肉可能是一种 家族性腺瘤样息肉病 家族性腺瘤样息肉病 家族性腺瘤样息肉病是一种遗传性疾病，引起大量结肠息肉，通常40岁时常导致结肠癌。患者通常无症状，但可以出现大便带血。需行内镜和基因学检查以明确诊断。治疗方法为结肠切除术。 家族性腺瘤样息肉病是一种常染色体显性遗传病，结肠和直肠内呈地毯样密集分布≥100颗腺瘤样息肉。 这种疾病的发生率为1/14,000至1/8,000。50％的患者于15岁出现息肉，95％患者35岁时发生息肉如果未予治疗，几乎所有患者在40岁前发生恶变。... Common.TooltipReadMore 
。约25%大肠癌患者有卫星腺瘤样息肉。
腺瘤（肿瘤性）息肉 应予重视。这些病变在组织学上分为管状腺瘤，管形绒毛状腺瘤（绒毛腺性腺瘤）或绒毛状腺瘤。腺瘤性息肉被发现时为癌的可能性与其大小，组织学类型和不典型增生程度有关;一个1.5厘米的管状腺瘤有2％的癌症风险，而3厘米长的绒毛状腺瘤有35％的风险。锯齿状腺瘤的侵袭性相对较高，可能源于增生性息肉。
非腺瘤样（非肿瘤型）息肉包括增生性息肉、错构瘤（ Professional.see page Peutz-Jeghers综合征 Peutz-Jeghers综合征 Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为胃、小肠和结肠内发生多发性错构瘤性息肉，同时伴有明显的皮肤色素沉着。 大多数病例（66％~94％）似乎是由STK11/LKB1（丝氨酸/苏氨酸激酶11）肿瘤抑制基因的种系突变引起的。患者出现消化道和消化道外肿瘤的风险明显增加。GI癌症包括那些癌症... Common.TooltipReadMore 
）、幼年性息肉、假性息肉、脂肪瘤、平滑肌瘤或其他罕见肿瘤。青少年息肉见于儿童，通常会增大到血供难以供应营养的程度,并在青春期或之后自行脱离。 治疗仅适用于无法控制的消化道出血或肠套叠。慢性 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎指发生于结肠黏膜慢性炎症性、溃疡性疾病，典型症状为血性腹泻。可出现肠道外症状，尤其关节炎。病者较健康者患结肠癌远期风险更高。诊断依靠结肠镜。治疗方法包括：5-ASA、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂、抗生素，有时需要手术。 （参见 炎症性肠病概述）。 溃疡性结肠炎通常始于直肠。可局限于直肠（溃疡性直肠炎）或向近端扩展，有时累及全结肠。累及全结肠情况较罕见。 溃疡性结肠炎炎症累及黏膜至黏膜下层，正常和受累组织之间的界限清楚。仅... Common.TooltipReadMore 
和 克罗恩病 克罗恩病 克罗恩病是一种慢性透壁性炎症性肠病 ，通常累及末端回肠和结肠，但也可发生在胃肠道任何部分。症状包括腹泻和腹痛。可发生脓肿、内瘘、外瘘和肠梗阻。可出现肠道外表现，特别是关节炎。诊断依靠结肠镜检查和影像学检查。可用5-ASA、皮质类固醇、免疫调节剂、抗细胞因子、抗生素和手术治疗。 （参加 炎症性肠病概述）。 克罗恩病最初黏膜病变为隐窝炎症和脓肿，然后发展为极小的局灶性口疮样溃疡。这些黏膜病变可向深部纵向和横向的溃疡发展，伴黏膜水肿，形成特征... Common.TooltipReadMore 
患者结肠中可出现炎性息肉和假性息肉。多发性幼年性息肉（非零星分布的）发生癌变的风险增高。息肉数目与癌变风险之间的关系尚不明确。
大肠息肉的症状和体征
大多数息肉无症状。直肠出血是最常见的主诉，通常是隐性出血，很少大量出血。病灶体积大时可发生痛性痉挛、腹痛或梗阻。直肠息肉可通过指检触及。偶尔，有长蒂的息肉可能会通过肛门脱垂。大的绒毛状腺瘤很少引起水样腹泻和低钾血症。
大肠息肉的诊断
结肠镜
结肠镜检查是诊断结肠息肉的常用方法。钡剂灌肠X线检查，尤其是气钡双重对比造影，能有效发现病变，但因为结肠镜检查同时还能切除息肉，故更推荐使用结肠镜检查。因为直肠息肉一般多发，并可能与癌症并存，因此性结肠镜检查时，即使检查已发现乙状结肠远端的息肉，也必须检查直至盲肠的全部结肠。在结肠镜检查期间，将看到的任何息肉去除并评估癌症的可能性。
大肠息肉的治疗
结肠镜检查时可摘除息肉
有时需要手术切除
随访时进行结肠镜检查
在全结肠镜检查过程中，应采用圈套器或活检钳将息肉完整切除。如果结肠镜切除不成功，应考虑开腹手术。
后续治疗取决于息肉的组织学类型。如果不典型增生上皮组织没有侵犯黏膜肌层、息肉蒂部有清楚的切除界线且病变为高分化型，则内镜下切除并严密内镜随访即可。对那些肿瘤侵犯部分较深、息肉蒂部界线不清及病变本身低分化的患者，则应进行结肠部分切除术。因为肿瘤侵犯黏膜肌层可侵及淋巴管，使淋巴结转移可能性增高，对这些患者要做进一步评估（结肠癌 结直肠癌 结直肠癌非常多见。症状包括便血或排便习惯改变。对于适当的人群，建议使用下列几种方法之一进行筛选。结直肠癌通过结肠镜诊断。 治疗方法是手术切除，淋巴结受累时联合化疗。 美国每年新发结直肠癌 (CRC) 估计为147,950例，死亡估计为53,200例( 1)。 40至50岁左右的发病率急剧上升。超过半数的结直肠癌位于直肠和乙状结肠，95%为腺癌。男性结直肠癌比女性稍多见。5%的患者同时患有结肠癌和直肠癌（一个以上）。... Common.TooltipReadMore ）。
息肉切除术后的随访计划需根据息肉的数量，大小以及类型制定，目前存在争议 （参见 American College of Gastroenterology's and the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer's guidelines for colonoscopy surveillance after polypectomy)。例如，指南推荐在切除≥10mm的管状腺瘤或任何尺寸的绒毛状腺瘤后3年重复进行全结肠镜检查（如果不能进行全结肠镜检查则钡剂灌肠）。
预防大肠息肉
阿司匹林和COX-2抑制剂可能预防新的肠息肉形成或结肠癌的发生(1 预防参考文献 肠道息肉是来源于肠壁并突入肠腔的任何组织肿块。大多数无症状，除轻度出血导致大便隐血。主要应该重视其恶性转变。大多数 结肠癌来源于先前良性的腺瘤样息肉。肠道息肉的诊断主要依靠内镜。主要治疗方法为内镜下切除。 息肉大小相差明显，可能无蒂，也可能没有蒂。息肉的发生率在7%～50%之间，发生率能达到50%的原因包括在尸解时可发现极小的息肉（往往是增生性息肉或腺瘤）。息肉常多发，最常见于直肠和乙状结肠，越接近盲肠发生率越低。多发性息肉可能是一种... Common.TooltipReadMore 
)。 必须对这些药物长期治疗的潜在益处与潜在不良反应（如出血，肾功能不全）进行权衡。
预防参考文献
1.Cook NR, Lee IM, Zhang SM, et al: Alternate-day, low-dose aspirin and cancer risk: Long-term observational follow-up of a randomized trial.Ann Int Med 159:77–85, 2013.doi: 10.7326/0003-4819-159-2-201307160-00002
关键点
结肠息肉很常见，其发生率从7%～50%（取决于所使用的诊断方法）。
结肠息肉会发生恶变，不同大小和类型的息肉发生恶变的速率不同。
主要症状是出血，通常为粪隐血，大量出血较少见。
推荐使用结肠镜检查进行结肠息肉诊断和治疗。
