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胰腺内分泌肿瘤回顾

作者:

Elliot M. Livstone

, MD, Sarasota Memorial Hospital, Sarasota, FL

最后一次全面审校/修订者 10月 2017| 内容末次修改日期 10月 2017
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胰腺内分泌肿瘤源于胰岛和产生促胃液素的细胞,可以分泌多种激素。虽然这些肿瘤在胰腺中的发生最多,它们也可能出现在其他器官,特别是在十二指肠,空肠和肺。

有两种主要表现:

  • 功能性肿瘤

  • 无功能肿瘤

非功能性肿瘤 可引起胆道或十二指肠梗阻症状、消化道出血或腹部包块。

功能性肿瘤可大量分泌特异性激素,导致多种症状( 胰腺内分泌肿瘤)。这些临床症状也可出现于多发性内分泌肿瘤综合征,肿瘤或新增生物可累及2个或2个以上的内分泌腺,通常是甲状旁腺、垂体、甲状腺或肾上腺。

表格
icon

胰腺内分泌肿瘤

肿瘤

激素

肿瘤部位

症状和体征

ACTH瘤

ACTH

胰腺

促胃液素

胰腺(60%)

十二指肠(30%)

其他(10%)

腹痛、消化性溃疡、腹泻

胰高血糖素

胰腺

葡萄糖耐受不良、皮疹、体重下降、贫血

GRF瘤

生长激素释放因子

肺(54%)

胰腺(30%)

空肠(7%)

其他(13%)

胰岛素

胰腺

空腹低血糖

生长抑素瘤

生长抑素

胰腺(56%)

十二指肠/空肠(44%)

葡萄糖耐受不良、腹泻、胆石症

血管活性肠肽

胰腺(90%)

其他(10%)

严重水样泻、低钾血症、面部充血

治疗

  • 手术切除

功能性和非功能性肿瘤的治疗方法为手术切除。如果已转移而无法行根治术,各种抗激素治疗(例如奥曲肽、兰乐肽)可治疗功能性肿瘤。因为这些肿瘤比较罕见,化疗的治疗效果尚不明确。但链脲霉素能选择性作用于胰腺的胰岛细胞,故常使用,可以单独应用或联合5-FU或多柔比星。有些医院还使用氯脲霉素和干扰素。

较新的化疗方案,包括替莫唑胺单药或与其它药(如,沙利度胺,贝伐单抗,依维莫司,卡培他滨)联用,已在小规模临床试验显示出良好的效果,并且正在进行大规模的前瞻性临床试验。

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