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反刍

作者:

Jonathan Gotfried

, MD,

  • Lewis Katz School of Medicine at Temple University
  • Penn State University

最后一次全面审校/修订者 3月 2020| 内容末次修改日期 3月 2020
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反刍指(通常不自觉地)少量食物从胃内反流至口腔(最常见于餐后15~30分钟)重新咀嚼,多数情况下再次吞咽下去。

患者无恶心或腹痛

反刍常见于婴儿。成人发病率尚不清,因患者极少报告此症状。

病因学

贲门失弛缓症Zenker憩室患者可有未消化食物反流,不伴恶心。多数患者无食道梗阻病变,故具体病理生理机制尚不明确。反刍动物消化道可有逆蠕动的现象,但并不见于人类。这种疾病可为习得性、适应不良性习惯,可为进食障碍的一种表现。通过习得性过程,患者能食管下括约肌可开放,横膈节律性地收缩及松弛,胃内压升高,从而将胃内容物推入食管及咽喉部。

症状和体征

患者无恶心、疼痛及吞咽困难。处于应激状态时,患者对隐匿性反刍可能不太注意。旁观者首次观察到患者情况后,可能建议其就诊。患者极少因反流及吐出大量食物,致体重减轻。

诊断

  • 临床评估

  • 有时需行内镜检查或(和)食管动力检查。

当观察到反刍现象后,可予以诊断。精神心理病史可反映潜在的情绪应激。需行胃镜或上消化道造影,以排除导致机械性梗阻的疾病或Zenker憩室。食道测压、胃排空及胃窦-十二指肠动力动力检测,可诊断动力障碍性疾病。

治疗

  • 行为治疗

对于反刍,予支持性治疗。行为治疗 (如,松弛、生物反馈及膈肌呼吸训练[利用膈肌代替呼吸肌呼吸]),对于愿意接受治疗的患者可起一定的效果。

巴氯芬可能有帮助,但长期使用的安全性和有效性数据有限。精神科会诊可有助益。

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