癔球症指患者因咽部哽咽感无法进行吞咽，但并无咽部占位存在。（若存在肿块，见 颈部占位 颈部肿块 颈部肿块可被患者或其家属注意到，或是在常规体检时被发现。颈部肿块视病因不同有无痛性和疼痛性肿块之别。如果是无痛性肿块，患者往往在就诊前已经发病了一段时间。 导致出现颈部肿块的原因众多，包括感染性因素，肿瘤性因素和先天性因素（见表 ）。大多数颈部肿块是肿大的淋巴结。 年轻患者出现颈部肿块的最常见原因有以下几种： 反应性淋巴结炎 原发性细菌性淋巴结感染 Common.TooltipReadMore )。
喉咙肿块的病因
病因或生理机制尚不清。有研究指出，当环咽肌（即食管上括约肌）压力升高，或咽下动力异常时，可出现症状。 胃食管反流病 胃食管反流性疾病（GERD） 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管，造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄，少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断，有时可进行内镜检查，酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸，有时可行手术修补。 （参见 食管和吞咽性疾病概述） 胃食管反流性疾病（GERD）是一种常见病，可见于10%～20%的成年人。婴儿中亦较常见，常生后起病( 婴儿胃食管反流)... Common.TooltipReadMore 
（GERD）、焦虑或其他情绪影响下，患者频繁吞咽伴咽干，导致癔球症的哽咽症状。 尽管与应激因素或某一特定精神疾病无关，癔球症可能是某种情绪状态的表现（如，悲痛、骄傲）；某些患者可能具有易感性。
部分疾病可出现类似症状，可能误认为癔球症，包括：环咽部（上食管）蹼、 弥散性食管痉挛相关症状 弥漫性食管痉挛 症状性弥漫性食管痉挛是是运动障碍性疾病之一，其特点为强烈的非推进式收缩，和高动力收缩，有时合并有食管下括约肌压力升高。症状是 胸痛，有时 吞咽困难。通过钡餐或测压以诊断。治疗困难，可用硝酸盐类、钙通道阻滞剂、注射肉毒杆菌毒素，手术或内窥镜肌切开术，和抗反流治疗。 （参见 食管和吞咽性疾病概述） 食管动力紊乱与患者症状之间的相关性不高；相同的动力障碍在不同人群中，可致不同症状或无症状。另外，症状或异常收缩均与食管组织病理学异常无明显相关性... Common.TooltipReadMore 、胃食管反流病、骨骼肌疾病（如， 重症肌无力 重症肌无力 重症肌无力的特点是由自身抗体和细胞介导的乙酰胆碱受体破坏引起的间歇性肌肉无力和易疲劳。本病可在任何年龄起病，但常见于年轻女性和老年男性。其症状可在运动后加重，休息后缓解。通过测量血清乙酰胆碱受体（AChR）抗体水平、肌电图和床边试验（冰袋试验、休息试验）进行诊断。治疗包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、糖皮质激素、血浆置换和胸腺切除等。 （也见于 周围神经系统疾病概述。） 重症肌无力最常见于20到40岁的女性以及50至80岁的男性，但它可能... Common.TooltipReadMore 、营养不良性肌强直、 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎 自身免疫性肌炎的特征是肌肉（多发性肌炎、坏死性免疫介导的肌病）或皮肤和肌肉（皮肌炎）的炎症和退行性变化。临床表现包括对称性肌无力，可伴肌肉压痛，肌肉纤维化，有些出现肌萎缩，以近端肢带肌为主。诊断依据是肌肉检查的临床发现和异常，包括肌酸激酶测试、MRI、肌电图和肌肉活检。几种类型的肌炎具有肺部和心脏表现。治疗上主要使用激素联合免疫抑制剂和/或静脉滴注丙种球蛋白。 自身免疫性肌炎在女性中比男性更常见，比例为2... Common.TooltipReadMore 
）、颈部或纵隔占位压迫食管。
喉咙肿块的评估
主要目标是鉴别癔球症与 吞咽困难 吞咽困难 吞咽困难是指难以吞咽。该症状源于液体或固体物质，或两者均有，从咽部至胃的传输障碍。不应将吞咽困难与 癔球症相混淆，后者指患者有咽喉部异物感，并非吞咽疾病，且没有食物输送障碍。 （参见 食管和吞咽性疾病概述） 吞咽器官由咽、食管上括约肌（环咽肌）、食管体和食管下括约肌（LES）构成。食管上1/3及其近端结构由骨骼肌构成；远端食管及食管下括约肌则由平滑肌构成。这些结构组成一个整体系统，其将食物从口腔输送至胃，并防止食物反流至食管。物理性梗阻... Common.TooltipReadMore ，后者存在咽部、食管结构或动力性疾病。
病史
现病史需清晰描述症状，尤其是吞咽时是否有疼痛或吞咽困难（包括食物粘滞感）。了解症状出现时间十分重要，尤其是进食或饮水时发生，或与之无关；应询问是否与特定情绪相关。
系统回顾注意是否有体重下降（可作为吞咽疾病的证据）及肌无力的症状。
既往史应包括已知的神经系统病史，尤其是可致无力的病史。
体格检查
触诊颈部、口底以排除占位。视诊口咽部（包括使用直视喉镜观察）。观察患者饮水及固体食物（如饼干）时的吞咽动作。神经系统查体特别注意运动功能。
危险信号
要特别注意以下情况：
颈部或咽痛
体重下降
突发起病
疼痛、窒息、吞咽困难
食物反流
肌无力
触诊或视诊发现包块
症状进渐性加重
临床表现解析
症状与吞咽无关，不伴吞咽疼痛、吞咽困难及食物粘滞感，且检查无异常患者，可考虑癔球症诊断。任何报警症状或检查异常发现，提示存在机械或动力性吞咽疾病。无法释怀或病理性悲痛时，伴发慢性症状，哭后症状缓解，提示可能为癔球感。
辅助检查
对典型癔球症者无需行辅助检查。若诊断不明，或医生无法充分观察咽部时，需按照吞咽困难进行辅助检查。常用检查包括临床吞咽评估、上消化道造影(透视下钡餐吞咽)、吞咽时间测定、胸片及食管测压。
治疗喉咙肿块
癔球症的治疗包括宽慰、共情及关怀。并无药物被证实有效。对潜在的抑郁、焦虑及其他行为障碍，应予支持性治疗，必要时转诊至精神科。有时，与患者交代不适症状与情绪之间的关系，可使其获益。
关键点
癔球感与吞咽无关。
若症状与吞咽无关、查体无异常、无报警症状，一般不需要辅助检查。
