呃逆指膈肌非自主重复性痉挛,致声门突然关闭,抑制空气内流,并发出特征性的声音。一过性发作很常见。持续性(>2天)及顽固性(>1个月)的呃逆并不常见,但尤为困扰人。
病因学
评估
治疗
对于确定病因需进行治疗(如,胃食管反流予质子泵抑制剂、食管狭窄进行扩张治疗)。
可尝试许多简易方法用于缓解症状,但效果大多一般:通过深吸气后屏气,或套住纸袋进行深呼吸而提高Pa二氧化碳及抑制膈肌活动。(注意: 不得使用塑料袋,因其可能吸附于鼻孔上)刺激咽部使迷走神经兴奋也可能有效,如吞干面包、白砂糖或碎冰;牵拉舌头;刺激呕吐等。还有不少偏方。
持续性呃逆通常较为顽固。人们曾尝试使用多种药物。巴氯芬为γ-氨基丁酸兴奋剂(5 mg,po q6h,可增加至每剂20 mg)可能有效。其他口服药物包括氯丙嗪10~50mg tid,按需服用;胃复安10 mg,每天2~4次,以及其他各种抗惊厥药(如加巴喷丁)。此外,也可经验性使用质子泵抑制剂。症状明显者可给予氯丙嗪(25~50 mg肌注或静脉注射)。
对难治性病例,可用少量0.5 %的普鲁卡因作膈神经封闭,应注意避免呼吸抑制和气胸。对某些患者,即使行双侧膈神经切断术也无效。