Ménétrier病
此为少见、特发性疾病,常发生于30~60岁成年人,男性多见。表现为胃体而非胃窦部胃皱褶显著增厚。腺体萎缩、出现显著的小凹坑增生,常伴有黏液腺化生以及合并轻度炎症的黏膜增厚。胃肠道蛋白丢失(蛋白丢失性胃病)导致低蛋白血症(最常见的实验室异常结果)。随着疾病发展,胃酸和胃蛋白酶分泌减少,造成低胃酸状态。
Ménétrier 病的症状不具有特异性,常包括上腹部疼痛、恶心、体重减轻、水肿和腹泻。
通过内镜深层活检或腹腔镜下胃壁全层活检可以明确诊断Ménétrier 病。
鉴别诊断包括以下内容:
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淋巴瘤,该病可表现为多发胃溃疡
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黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤,表现为单克隆B淋巴细胞的广泛浸润
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胃泌素瘤 (Zollinger-Ellison综合征)伴有胃皱摺肥大
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Cronkhite-Canada综合征是一种与腹泻相关的黏膜息肉样变蛋白丢失综合征
治疗方法有多种,包括使用抗胆碱能药、抗分泌药或皮质激素,但没有一种被证明完全有效。对伴有严重低蛋白血症的患者,可能需要施行部分或全胃切除术。
嗜酸细胞性胃炎
黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤
全身疾病所致胃炎
物理因素导致的胃炎
放射和摄入腐蚀剂(特别是酸性化合物)可引起胃炎。全身暴露于 > 6 Gy的射线(见急性放射综合征) 可引起明显的深层胃炎,通常对胃窦部的损害较胃体部明显。放射性胃炎的可能并发症为幽门狭窄和穿孔。
感染性(败血症)胃炎
除了 H.pylori感染外,细菌侵犯胃部很罕见,主要发生于缺血、吞入腐蚀剂或暴露于射线之后。X线见气体勾画出黏膜轮廓。病情可表现为外科急腹症,具有非常高的死亡率。通常需要手术治疗。
虚弱或免疫缺陷患者可发生病毒或真菌感染性胃炎,包括巨细胞病毒感染、念珠菌感染,组织胞浆菌病或毛霉菌病;凡有渗出性胃炎、食管炎或十二指肠炎的患者应考虑这些诊断。