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非糜烂性胃炎

作者:

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

医学审查 3月 2023
看法 进行患者培训

病理学非糜烂性胃炎

浅表性胃炎

常见的浸润细胞为混有中性粒细胞的淋巴细胞和浆细胞。炎症表浅,并可能累及胃窦、胃体,或两者兼有。它通常不伴有萎缩或化生。

患病率随年龄增长而增加。

深层性胃炎

深层性胃炎多有症状(如不典型消化不良)。

单核细胞和中性粒细胞浸润浸润整个黏膜层至肌层,虽然理论上可以达到,但很少有渗出液或隐窝脓肿。病灶呈片状分布。

可有浅表性胃炎、腺体萎缩或化生同时存在。

胃萎缩

胃炎可引起胃腺体萎缩,尤其是长期的胃窦炎(有时称为B型)。部分萎缩性胃炎患者有壁细胞自身抗体,通常与胃体胃炎(A型胃炎)和恶性贫血有关。

胃萎缩可无特殊症状。内镜下黏膜可正常,除非萎缩达到相当程度(当可见到黏膜下血管时)。当完全萎缩时,胃酸和胃蛋白酶分泌减少,内因子也可能丢失,导致维生素B12吸收障碍。

化生

非糜烂性胃炎常存在两种类型的化生:

  • 黏液腺

  • 肠道

黏液腺化生(假幽门腺化生)发生于严重萎缩的胃腺,特别是在胃小弯侧,逐渐被黏膜腺(胃窦黏膜)所替代。胃溃疡多发生于胃窦和胃体黏膜交界处,但它究竟是胃窦化生的原因还是结果尚不清楚。

肠化生 常由胃窦部开始,可扩展至胃体部。肠化生常由胃窦部开始,可扩展至胃体部。

非糜烂性胃炎的症状和体征

非糜烂性胃炎的诊断

非糜烂性胃炎的治疗

  • 根除 幽门螺旋杆菌H. pylori

  • 有时加用酸抑制剂

慢性非糜烂性胃炎的治疗为 根除幽门螺杆菌 治疗 Helicobacter pylori幽门螺旋杆菌是一种常见的导致胃炎、消化性溃疡、胃腺癌和低级别胃淋巴瘤等胃部疾病的致病原。感染可以没有症状,或导致不同程度的消化不良症状。其诊断可通过尿素呼气试验,粪便抗原检测和内镜下黏膜活检。治疗通常使用质子泵抑制剂加两种抗生素,并且通常 次水杨酸铋。 (参见 酸分泌概述 和 胃炎概述)。 H. pylori幽门螺旋杆菌是一种螺旋状、革兰氏阴性微生物,适应酸性环境中生长繁... Common.TooltipReadMore 。因为幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌相关性浅表性胃炎的患病率很高,且发生严重临床后果(如消化性溃疡)的可能性又很低,故无症状患者是否需要治疗尚有争议。由于幽门螺旋杆菌已被列为1类致癌原(1 治疗参考文献 非糜烂性胃炎指主要由于 幽门螺旋杆菌感染导致的各种组织学异常 。多数患者无症状。通过内镜检查诊断。治疗方法是根除幽门螺旋杆菌,有时还要进行抑酸治疗。 (参见 酸分泌概述 和 胃炎概述) 常见的浸润细胞为混有中性粒细胞的淋巴细胞和浆细胞。炎症表浅,并可能累及胃窦、胃体,或两者兼有。它通常不伴有萎缩或化生。 患病率随年龄增长而增加。 深层性胃炎多有症状(如不典型消化不良)。 Common.TooltipReadMore ),根除Hp治疗可降低发生癌症的危险。

治疗参考文献

看法 进行患者培训
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