(参见 酸分泌概述 胃酸分泌概述 胃酸由位于胃近端2/3(胃体)部位的壁细胞分泌。胃酸能调节胃内pH至适合胃蛋白酶和胃脂肪酶作用的水平,并刺激胰腺分泌碳酸氢盐,从而有助消化。胃酸分泌由食物所引起:食欲、气味和味道都可影响迷走神经刺激位于胃远端1/3(胃窦部)的G细胞分泌胃泌素。食物中的蛋白质到达胃部后可进一步刺激胃泌素释放。血液循环... Common.TooltipReadMore 和 胃炎概述 胃炎概述 胃炎是胃黏膜的炎症,以下任何因素均可引起,包括感染(幽门螺旋杆菌)、药物(非甾体类抗炎药、乙醇)、应激和自身免疫(萎缩性胃炎)。很多病例没有症状,但有时有 消化不良 和 胃肠道出血。诊断依赖内镜检查。需针对病因进行治疗,常包括抑酸治疗,但幽门螺旋杆菌 感染时需行抗生素治疗。 胃炎有多种分类方法: 根据黏膜损伤的严重程度,如 糜烂性胃炎 或者 非糜烂性胃炎... Common.TooltipReadMore 。)
病理学非糜烂性胃炎
浅表性胃炎
常见的浸润细胞为混有中性粒细胞的淋巴细胞和浆细胞。炎症表浅,并可能累及胃窦、胃体,或两者兼有。它通常不伴有萎缩或化生。
患病率随年龄增长而增加。
深层性胃炎
深层性胃炎多有症状(如不典型消化不良)。
单核细胞和中性粒细胞浸润浸润整个黏膜层至肌层,虽然理论上可以达到,但很少有渗出液或隐窝脓肿。病灶呈片状分布。
可有浅表性胃炎、腺体萎缩或化生同时存在。
胃萎缩
胃炎可引起胃腺体萎缩,尤其是长期的胃窦炎(有时称为B型)。部分萎缩性胃炎患者有壁细胞自身抗体,通常与胃体胃炎(A型胃炎)和恶性贫血有关。
胃萎缩可无特殊症状。内镜下黏膜可正常,除非萎缩达到相当程度(当可见到黏膜下血管时)。当完全萎缩时,胃酸和胃蛋白酶分泌减少,内因子也可能丢失,导致维生素B12吸收障碍。
化生
非糜烂性胃炎常存在两种类型的化生:
黏液腺
肠道
黏液腺化生(假幽门腺化生)发生于严重萎缩的胃腺,特别是在胃小弯侧,逐渐被黏膜腺(胃窦黏膜)所替代。胃溃疡多发生于胃窦和胃体黏膜交界处,但它究竟是胃窦化生的原因还是结果尚不清楚。
肠化生 常由胃窦部开始,可扩展至胃体部。肠化生常由胃窦部开始,可扩展至胃体部。
肠化生组织学上分为为完全(最常见)或不完全化生。在完全化生中,胃黏膜在组织学和功能上完全被小肠黏膜所替代,可吸收营养和分泌肽类。不完全肠化生时,胃上皮细胞组织学与大肠相似,多表现为发育不良。肠化生可引起 胃癌 胃癌 胃癌病因繁多,幽门螺杆菌在其中起重要作用。胃癌的症状包括早饱,梗阻和出血,多在疾病后期出现。胃癌主要依靠内镜进行诊断,之后通过CT和超声内镜检查进行分期。手术是胃癌的主要治疗手段,化疗对胃癌可有短时效应。除了病灶局限的患者,胃癌的长期生存率很低。 美国每年新发胃癌约27,600例,死亡11,010例 ( 1)。胃腺癌占胃癌总数的95%,胃 淋巴瘤 和平滑肌肉瘤比较少见。胃癌是全球第二常见的癌症,但世界各地胃癌发生率差别很大... Common.TooltipReadMore 。
非糜烂性胃炎的症状和体征
非糜烂性胃炎的诊断
内镜检查
非糜烂性胃炎的治疗
根除 幽门螺旋杆菌H. pylori
有时加用酸抑制剂
慢性非糜烂性胃炎的治疗为 根除幽门螺杆菌 治疗 Helicobacter pylori幽门螺旋杆菌是一种常见的导致胃炎、消化性溃疡、胃腺癌和低级别胃淋巴瘤等胃部疾病的致病原。感染可以没有症状,或导致不同程度的消化不良症状。其诊断可通过尿素呼气试验,粪便抗原检测和内镜下黏膜活检。治疗通常使用质子泵抑制剂加两种抗生素,并且通常 次水杨酸铋。 (参见 酸分泌概述 和 胃炎概述)。 H. pylori幽门螺旋杆菌是一种螺旋状、革兰氏阴性微生物,适应酸性环境中生长繁... Common.TooltipReadMore 。因为幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌相关性浅表性胃炎的患病率很高,且发生严重临床后果(如消化性溃疡)的可能性又很低,故无症状患者是否需要治疗尚有争议。由于幽门螺旋杆菌已被列为1类致癌原(1 治疗参考文献 非糜烂性胃炎指主要由于 幽门螺旋杆菌感染导致的各种组织学异常 。多数患者无症状。通过内镜检查诊断。治疗方法是根除幽门螺旋杆菌,有时还要进行抑酸治疗。 (参见 酸分泌概述 和 胃炎概述) 常见的浸润细胞为混有中性粒细胞的淋巴细胞和浆细胞。炎症表浅,并可能累及胃窦、胃体,或两者兼有。它通常不伴有萎缩或化生。 患病率随年龄增长而增加。 深层性胃炎多有症状(如不典型消化不良)。 Common.TooltipReadMore ),根除Hp治疗可降低发生癌症的危险。
对幽门螺旋杆菌阴性患者,治疗应直接选用 抑酸剂 治疗胃酸的药物 降低胃液酸度的药物常用来治疗 消化性溃疡、 胃食管反流性疾病(GERD)和多种 胃炎。部分药物也是 幽门螺旋杆菌感染治疗方案的组成部分。药物包括 质子泵抑制剂 H2受体阻滞剂 抗酸药物 前列腺素 Common.TooltipReadMore (如H2拮抗剂、质子泵抑制剂)或抗酸药。
治疗参考文献
1.American Cancer Society: Known and probable human carcinogens.2022.Accessed 1/20/22.