（参见 酸分泌概述 胃酸分泌概述 胃酸由位于胃近端2/3（胃体）部位的壁细胞分泌。胃酸能调节胃内pH至适合胃蛋白酶和胃脂肪酶作用的水平，并刺激胰腺分泌碳酸氢盐，从而有助消化。胃酸分泌由食物所引起：食欲、气味和味道都可影响迷走神经刺激位于胃远端1/3（胃窦部）的G细胞分泌胃泌素。食物中的蛋白质到达胃部后可进一步刺激胃泌素释放。血液循环... Common.TooltipReadMore 和 胃炎概述 胃炎概述 胃炎是胃黏膜的炎症，以下任何因素均可引起，包括感染(幽门螺旋杆菌)、药物（非甾体类抗炎药、乙醇）、应激和自身免疫（萎缩性胃炎）。很多病例没有症状，但有时有 消化不良 和 胃肠道出血。诊断依赖内镜检查。需针对病因进行治疗，常包括抑酸治疗，但幽门螺旋杆菌 感染时需行抗生素治疗。 胃炎有多种分类方法： 根据黏膜损伤的严重程度，如 糜烂性胃炎 或者 非糜烂性胃炎... Common.TooltipReadMore 
。)
糜烂性胃炎的常见病因 包括：
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
酒精
应激
糜烂性胃炎 不太常见病因包括
辐射
某些病毒感染（如巨细胞病毒）
血管损伤
直接创伤（如鼻胃管）
浅表糜烂和粘膜发生点状病变。这些可以早在初始损伤12小时后出现。严重的或未经治疗的病例可有深部糜烂、溃疡和穿孔。病灶损害通常在胃体，有时也可累及胃窦。
急性应激性胃炎 为糜烂性胃炎的一种，发生于约5％危重病人中。ICU住院时间越长、禁食时间越长，发病风险越高。病理机制包括胃肠黏膜灌注不足，导致胃黏膜屏障功能损伤。颅脑损伤或烧伤的患者可能还包括胃酸分泌增加。
糜烂性胃炎的症状和体征
即使有些消化不良、恶心或呕吐等不适主诉，轻度糜烂性胃炎患者通常无症状，
首发症状通常为呕血、黑便或鼻胃管引流出血性液体，一般在应激后的2～5天内发生。尽管存在深溃疡时出血量可能较多，尤其是在急性应激性胃炎时，通常是轻度至中度，特别是在急性应激性胃炎。
糜烂性胃炎的诊断
内镜
急性和慢性糜烂性胃炎需胃镜诊断。
糜烂性胃炎的治疗
出血：内镜止血
抑酸：质子泵抑制剂或H2阻滞剂
对于重度胃炎出血患者，需静脉补液，必要时输血。 应尝试内窥镜止血，如果内窥镜无法控制出血，则手术是后备程序。 因为胃侧支循环较多，故血管造影对严重出血者效果不佳。没有接受过 抗酸药 治疗胃酸的药物 降低胃液酸度的药物常用来治疗 消化性溃疡、 胃食管反流性疾病（GERD）和多种 胃炎。部分药物也是 幽门螺旋杆菌感染治疗方案的组成部分。药物包括 质子泵抑制剂 H2受体阻滞剂 抗酸药物 前列腺素 Common.TooltipReadMore 的患者需予抑酸治疗。
对于轻度胃炎，只需要去除致病因素并使用降低胃酸的药物 (见 治疗胃酸的药物 治疗胃酸的药物 降低胃液酸度的药物常用来治疗 消化性溃疡、 胃食管反流性疾病（GERD）和多种 胃炎。部分药物也是 幽门螺旋杆菌感染治疗方案的组成部分。药物包括 质子泵抑制剂 H2受体阻滞剂 抗酸药物 前列腺素 Common.TooltipReadMore ) 以避免进一步的损伤，并促进愈合。
糜烂性胃炎的预防
预防性应用抑酸药物能降低急性应激性胃炎的发病率。对部分重症监护室的高危患者有益，包括严重烧伤、中枢神经损伤、凝血障碍、败血症、休克、复合伤、机械通气 > 48小时、慢性肝病、急性肾损伤、肝或肾衰竭、多脏器功能障碍、或既往有消化性溃疡或胃肠道出血者。
2020ban guideline for gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients 建议在大多数危重患者中，必须权衡抑酸的益处与肺炎的风险。该指南包括一个计算器，以帮助评估胃肠道出血的风险。接受抑酸治疗的危重患者发生院内肺炎的风险可能增加。最近的一项荟萃分析得出结论，质子泵抑制剂 (PPI) 和组胺 2 受体拮抗剂可能会增加肺炎风险（PPI 绝对feng'x增加 5%，组胺 2 受体拮抗剂增加 3.4%）（1 治疗参考文献 糜烂性胃炎是由于胃黏膜屏障功能受损导致的胃黏膜糜烂。通常是急性起病，表现为出血，但也可以是亚急性或慢性，这时很少或没有症状。通过内镜检查诊断。治疗主要是支持性的，并去除诱因以及开始抑酸治疗。某些重症监护室患者（例如头部外伤、烧伤、多系统创伤、机械通气）受益于酸抑制剂的预防。 （参见 酸分泌概述 和 胃炎概述) 糜烂性胃炎的常见病因 包括： 非甾体类抗炎药(NSAIDs) 酒精 Common.TooltipReadMore 
)。然而，之前对重症监护病房有胃肠道出血风险的患者进行 PPI 的大型临床研究发现，肺炎的发病率没有增加（2 治疗参考文献 糜烂性胃炎是由于胃黏膜屏障功能受损导致的胃黏膜糜烂。通常是急性起病，表现为出血，但也可以是亚急性或慢性，这时很少或没有症状。通过内镜检查诊断。治疗主要是支持性的，并去除诱因以及开始抑酸治疗。某些重症监护室患者（例如头部外伤、烧伤、多系统创伤、机械通气）受益于酸抑制剂的预防。 （参见 酸分泌概述 和 胃炎概述) 糜烂性胃炎的常见病因 包括： 非甾体类抗炎药(NSAIDs) 酒精 Common.TooltipReadMore ）。该指南进一步推荐使用 PPI 而不是组胺 2 受体拮抗剂（弱推荐），并建议不要使用硫糖铝。
早期肠内营养能降低出血的发生率。
对那些仅服用非甾体抗炎药的患者不推荐抑酸治疗，除非患者既往有溃疡病史。
治疗参考文献
1.Wang Y, Ye Z, Ge L, et al: Efficacy and safety of gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: Systematic review and network meta-analysis.BMJ 368:l6744, 2020. doi: 10.1136/bmj.l6744PMCID
2.Krag M, Marker S, Perner A, et al: Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU.N Engl J Med 379(23):2199–2208, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1714919
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