默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

食管感染性疾病

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校/修订者 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
点击此处 进行患者培训
主题资源

食管感染主要发生于机体防御功能受损的患者。主要病原包括 白色念珠菌单纯疱疹病毒巨细胞病毒。症状为吞咽疼痛和胸痛。诊断依赖内镜观察和病原体培养。采用抗真菌或抗病毒药物治疗。

食管感染在机体防御功能正常的人群中罕见。食管主要的防御机制包括唾液、食管运动和细胞免疫。因此,感染高危人群包括AIDS、器官移植、酗酒、糖尿病、营养不良、癌症和食管运动障碍疾病患者。Candida这些患者均有可能发生念珠菌感染。单纯疱疹病毒(HSV)和巨细胞病毒(CMV)感染主要发生在AIDS和器官移植的患者。

念珠菌 性食管炎

Candida念珠菌食管炎患者常诉吞咽痛,吞咽困难少见。约2/3患者有口腔鹅口疮(因此无鹅口疮时不能排除食管受累)。有吞咽痛和典型鹅口疮的患者,可经验性治疗,如果5~7天后症状没有明显改善,需内镜检查。钡餐检查准确性不高。

Candida 念珠菌性食管炎的治疗:氟康唑200~400 mg po qd或静脉使用,每日一次,连续14~21日。替代疗法包括其他唑类药物(如伊曲康唑、伏立康唑、酮康唑)或棘白菌素(如卡泊芬净、米卡芬净,阿尼芬净)。局部治疗无效。

单纯疱疹病毒 食道炎和 巨细胞病毒 食管炎

这些感染在器官移植患者中的发生几率相同,但HSV感染发生在移植后早期(再活化),而CMV感染发生在移植后2~6个月。AIDS患者中CMV感染较HSV感染更常见,病毒性食管炎主要发生于CD4+计数< 200/μL时。两种感染均可导致严重的吞咽痛。

诊断通常需要内镜并行细胞学或活检检查。

治疗HSV感染,可静脉应用阿昔洛韦5 mg/kg q8h,连续7日;或口服伐昔洛韦1 g po tid。治疗CMV感染采用更昔洛韦5 mg/kg IV q12h,连用14~21日,免疫缺陷患者还需以5 mg/kg维持静滴,每周5天。其他药物包括膦甲酸钠和西多福韦。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

下载默沙东 诊疗手册应用程序! ANDROID iOS APPS in CHINA
下载默沙东 诊疗手册应用程序! ANDROID iOS APPS in CHINA
下载默沙东 诊疗手册应用程序! ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部