嗜酸细胞性食管炎

婴儿和儿童可能会出现拒食、呕吐、体重减轻、腹痛和/或胸痛。

成人患者食管食物嵌塞可为首发表现，大多数患者表现为 吞咽困难 吞咽困难 吞咽困难是指难以吞咽。该症状源于液体或固体物质，或两者均有，从咽部至胃的传输障碍。不应将吞咽困难与 癔球症相混淆，后者指患者有咽喉部异物感，并非吞咽疾病，且没有食物输送障碍。 （参见 食管和吞咽性疾病概述） 吞咽器官由咽、食管上括约肌（环咽肌）、食管体和食管下括约肌（LES）构成。食管上1/3及其近端结构由骨骼肌构成；远端食管及食管下括约肌则由平滑肌构成。这些结构组成一个整体系统，其将食物从口腔输送至胃，并防止食物反流至食管。物理性梗阻... Common.TooltipReadMore 。可能表现为 胃食管反流病 胃食管反流性疾病（GERD） 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管，造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄，少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断，有时可进行内镜检查，酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸，有时可行手术修补。 （参见 食管和吞咽性疾病概述） 胃食管反流性疾病（GERD）是一种常见病，可见于10%～20%的成年人。婴儿中亦较常见，常生后起病( 婴儿胃食管反流)... Common.TooltipReadMore 的症状，如烧心。

病人常有其他过敏性疾病（如，哮喘、湿疹、过敏性鼻炎）。

(参见 the American College of Gastroenterology’s 2013 Evidenced Based Approach to the Diagnosis and Management of Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis (EoE).)

典型的嗜酸性粒细胞性食管炎患者有固体吞咽困难和特应性病史。抑酸剂治疗无效的反流症状需要考虑嗜酸性食管炎的诊断。成人中如果出食管食物嵌塞或非心源性胸痛，也需要考虑该诊断。

确诊需要内镜下活检提示嗜酸性粒细胞浸润（≥ 15个嗜酸性粒细胞/高倍视野）。 虽然内镜检查可见到明显异常（如线性沟纹、狭窄、堆叠的环状、血管斑纹消失、白色渗出物），但有时其外观也可能正常，因此有必要进行活检。 由于GERD也可引起嗜酸性粒细胞浸润，以反流症状为主的患者应行活检；近端和中段食管的样本应与远端食管样本分开处理。

吞钡检查可能显示堆叠的环状食管、纵向皱襞、狭窄的食道口径或狭窄。

阻抗平面测量 阻抗面积测量 （参见 测压。) 阻抗面积测量法可实时评估管腔扩张性和面积变化，以响应胃肠道各个部位的施加压力。 在使用镇静剂的常规内窥镜检查期间放置导管安装的、球囊覆盖的探针并充气至预先指定的压力。在充气期间，沿球囊的压力传感器测量胃肠腔或括约肌内的腔内压力和横截面积。测量值用于计算膨胀指数 (mm²/mmHg) 或评估区域的合规性。 最新一代的探头还可以实时显示食管收缩模式。... Common.TooltipReadMore 尽管组织学缓解，但偶尔用于有症状的患者，以确保没有细微的狭窄。

食物过敏测试 诊断 食物过敏（food allergy）是指对日常饮食成份，通常是蛋白，的一种过度的免疫反应。临床表现各不相同，可以包括特应性皮炎、消化道或呼吸道症状和全身过敏反应。诊断依据病史，有时依据皮肤试验或过敏原特异性血清IgE检测和/或排除饮食法。治疗主要是消除触发过敏反应的食物，有时口服色甘酸钠。 （见 过敏和过敏性疾病概述） 食物过敏应该与非免疫反应引起的食物不耐受（如： 乳糖不耐受、... Common.TooltipReadMore 通常进行检查以确定可能的触发因素，但效果很小，因为嗜酸性粒细胞性食管炎不被认为是 IgE 介导的。

在成人中，一线治疗方案是质子泵抑制剂 (PPI)。在儿童中，如果饮食改变无效，通常会使用 PPI。PPI 被认为通过 eotaxin-3 途径起作用。

若PPI治疗失败，常使用局部皮质类固醇治疗嗜酸性食管炎。 患者可以使用多剂量氟替卡松吸入器（880 微克，每天两次）；他们将药物吸入口中而不吸入，然后吞下。 或者，可以在早餐后 30 分钟和晚餐后 30 分钟服用布地奈德 1-2 毫克口服浆液。布地奈德也可以与增稠剂（最常见的是糖替代品）混合成浆状并吞咽。应使用氟替卡松或布地奈德至少8周以确定疗效。如果患者通过任一疗法获得缓解，则他们常无限期地持续治疗。这些药物的维持剂量尚未确定。

最近的研究表明，针对白介素13（IL-13）和IL-5的单克隆抗体可能是有益的，进一步研究还在继续。

六类食wu消除饮食是嗜酸性粒细胞性食管炎最常推荐的饮食。这种饮食消除了最有可能引起 IgE 介导的食物反应的食物（牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生/坚果、鱼/贝类）。它已被证明优于基于皮肤和血液测试的消除饮食。这种消除饮食的其他变体包括 2-4-6 阶梯式饮食以及部分消除饮食（例如，两种食物，四种食物）。研究表明，要素饮食在成人和儿童中都很成功，但在成人中往往不实用。

若患者存在显著狭窄，需球囊或探条谨慎扩张；操作时应进行多次、小心、渐进式扩张，以防食管穿孔。

正在研究针对体内嗜酸性粒细胞通路的注射和输液疗法治疗嗜酸性粒细胞性食管炎。

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