胃和小肠憩室病

在胃镜检查或影像学检查过程中（例如上消化道钡剂检查，增强CT），胃憩室通常是被偶然发现的。主要位置是胃大弯的近端。憩室的直径范围为1至3cm。胃憩室由胃粘膜经肌层突出而形成，并非穿过整个胃壁（可能由于胃壁肌层的厚度），因此被称为壁内或部分憩室。

胃憩室通常无症状，但一些患者有一种不明确的饱胀感和消化不良的感觉。 出血、穿孔、癌变等并发症并不常见。

无症状憩室不需要特殊治疗；治疗取决于症状的严重程度。一些研究报道，持续使用质子泵抑制剂数周可缓解消化不良。然而，其他数据显示，质子泵抑制剂或H2阻滞剂对症状无明显改善。

十二指肠憩室可以

十二指肠腔外憩室较常见，在接受 内窥镜逆行胰胆管造影术 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 影像学检查对于准确诊断胆道疾病是必需的并且对于识别肝脏局部病变（例如脓肿、肿瘤）具有重要意义， 但是它对于识别和诊断弥漫性肝细胞疾病（例如 肝炎、 肝硬化）作用有限。 传统上超声经腹部进行检查，检查前需要禁食一定的时间，它提供了脏器的结构信息而不是功能信息。对于胆道系统，特别是胆囊，超声是最便宜、最安全和最敏感的影像学检查方法。对于下列情况超声是可选择的检查方法： 筛查胆道异常... Common.TooltipReadMore 的＞50岁患者中，约25％可见；这些患者中有75%是壶腹周围的。出现在壶腹2〜3cm范围内的憩室称为乳头旁憩室。患者无症状或仅有非特异腹部症状

腔外憩室的并发症包括 出血 消化道出血概述 消化道出血可发生于从口腔至肛门的任何部位，可以是显性出血，也可以是隐性出血。出血的临床表现因出血部位及出血速率而不同。 （参见 静脉曲张与 消化道血管性疾病）。 呕血是指呕吐红色血液，提示上消化道出血，常来源于 消化性溃疡, 血管病变 或... Common.TooltipReadMore , 憩室炎 结肠憩室炎 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore , 和 穿孔 消化道急性穿孔 消化道任何部位都可能穿孔，胃内或肠内气体及内容物将进入腹腔。病因多样。常骤然起病，剧烈腹痛后随即有休克体征。影像学检查发现腹腔游离气体，可明确诊断。治疗方法包括补液、抗生素及手术。死亡率高，据不同疾病及患者一般情况而定。 （亦见 急性腹痛） 钝挫伤及穿透伤均可导致消化道任一部位的穿孔（见表）。吞入异物，即使锐器，很少发生穿孔；除非发生嵌顿、局部压力增高引起缺血及坏死(参考 胃肠道异物)... Common.TooltipReadMore 。如果存在多个憩室，可能会发生因 细菌过度生长 小肠细菌过度生长 (SIBO) 小肠细菌过生长可由肠道解剖结构改变、胃肠动力紊乱或胃酸分泌缺乏引起。 可导致维生素缺乏、脂肪吸收不良和营养不良。可通过呼气试验或小肠内液定量培养诊断。治疗选用口服抗生素。 小肠细菌过度生长 (SIBO) 吸收障碍. 正常情况下近端小肠细菌<10⁵/mL，主要是G⁺需氧菌。正常的肠道蠕动、胃酸分泌、肠道黏液、分泌型IgA和完整的回盲瓣是维持肠道菌群数量在低值的原因。... Common.TooltipReadMore 引起的腹泻和 吸收不良 吸收不良综合征概述 吸收不良综合征是指由于消化、吸收或物质转运障碍而导致的食源性营养物质吸收不足的一类疾病。 常量营养物质（如蛋白质、碳水化合物、脂肪）和/或微量营养素（如维生素、矿物质）吸收不良，引起大便增多、营养不良和胃肠道症状。吸收不良包括：累及几乎所有营养物质的完全性吸收不良和某种特定营养物质的部分性吸收不良。... Common.TooltipReadMore 。十二指肠梗阻极其罕见。乳头旁憩室可能引起并发症，如 胆管炎 胆管结石和胆管炎 胆 管 结 石 是 指 胆 管 内 存 在 结 石 ，该结石可能来源于胆囊或胆管本身。可造成胆绞痛、胆管梗阻、胆石性胰腺炎或胆管炎（胆管感染和炎症）。随后，胆管炎可导致胆管狭窄、胆汁淤滞和胆管结石。 诊断通常需要通过磁共振胰胆管造影术或内窥镜逆行胰胆管造影术进行可视化。 有指征行早期内镜或手术减压。 （参见 胆管功能概述） 结石包括： 原发性结石（通常是棕色胆色素结石）形成于胆管内。... Common.TooltipReadMore ， 复发性胰腺炎 急性胰腺炎 急性胰腺炎是胰腺的急性炎症（有时也累及周围组织）。最常见的诱发因素是胆石症和酒精摄入。根据局部并发症、暂时性或持续性器官衰竭，将急性胰腺炎按严重程度分为轻度、中重度或重度。其诊断基于临床表现和血淀粉酶、脂肪酶水平和影像学检查。治疗主要是支持疗法，包括静脉补液、止痛和营养支持。尽管急性胰腺炎的总体死亡率较低，但在严重的病例中，发病率和死亡率显著。 （参见 胰腺炎概述 ）。 急性胰腺炎是一种常见的疾病，也是一个主要的医疗保健问题。... Common.TooltipReadMore ， 胆总管结石 胆管结石和胆管炎 胆 管 结 石 是 指 胆 管 内 存 在 结 石 ，该结石可能来源于胆囊或胆管本身。可造成胆绞痛、胆管梗阻、胆石性胰腺炎或胆管炎（胆管感染和炎症）。随后，胆管炎可导致胆管狭窄、胆汁淤滞和胆管结石。 诊断通常需要通过磁共振胰胆管造影术或内窥镜逆行胰胆管造影术进行可视化。 有指征行早期内镜或手术减压。 （参见 胆管功能概述） 结石包括： 原发性结石（通常是棕色胆色素结石）形成于胆管内。... Common.TooltipReadMore （即使在胆囊切除术后）和Oddi括约肌功能障碍。

腔内憩室或windsock憩室是完全发生在腔内的憩室。其非常罕见，由于发育异常导致隔膜或网膜穿过管腔所致。随时间推移，肠道蠕动可以将其附着的网和肠壁推入管腔。内陷的肠壁实际上是管腔内囊袋或憩室。腔内憩室通常位于十二指肠第二段，大部分靠近Vater壶腹部。它们可能累及整个肠圈或十二指肠壁的一部分，并且可能远至十二指肠的第四部分。通常憩室中常有第二个偏离中心的开口。通常无症状，但一些患者可出现不完全性十二指肠梗阻，穿孔或出血。

这些憩室可以经上消化道钡餐检查而诊断，也可以进行口服造影剂的CT检查和上消化道内镜检查。在上消化道内镜检查中，可能误把憩室诊断为十二指肠腔或大型息肉。出现梗阻或出血时，治疗方案包括手术切除。有一些内镜成功治疗的案例报道，其中憩室是开放的，以防止食物聚集。

上述小肠憩室在总人群中发生率高达5％，并且可见于空肠（80％），回肠（15％）或两者（5％）。它们通常是多个，大小直径几毫米到10厘米不等。 小肠憩室缺乏真正的肌壁，且通常位于肠系膜缘。 这些憩室可能由肠动力障碍所致。

许多患者无症状或有非特异性症状，如反复腹痛，早饱，腹胀，肠鸣音响亮，以及间歇性腹泻。 并发症包括出血、憩室炎和穿孔。有些患者会出现细菌过度生长，随后产生的吸收不良或小肠扭转，可能导致梗阻。

小肠憩室通常依靠肠镜检查(顺行或逆行)、小肠钡餐，CT小肠造影、MRI肠动力描记法或胶囊内镜检查进行诊断。

对于无症状患者，通常建议采取保守治疗。抗生素可用于治疗 小肠细菌过度生长 小肠细菌过度生长 (SIBO) 小肠细菌过生长可由肠道解剖结构改变、胃肠动力紊乱或胃酸分泌缺乏引起。 可导致维生素缺乏、脂肪吸收不良和营养不良。可通过呼气试验或小肠内液定量培养诊断。治疗选用口服抗生素。 小肠细菌过度生长 (SIBO) 吸收障碍. 正常情况下近端小肠细菌<10⁵/mL，主要是G⁺需氧菌。正常的肠道蠕动、胃酸分泌、肠道黏液、分泌型IgA和完整的回盲瓣是维持肠道菌群数量在低值的原因。... Common.TooltipReadMore 。 发生 穿孔 消化道急性穿孔 消化道任何部位都可能穿孔，胃内或肠内气体及内容物将进入腹腔。病因多样。常骤然起病，剧烈腹痛后随即有休克体征。影像学检查发现腹腔游离气体，可明确诊断。治疗方法包括补液、抗生素及手术。死亡率高，据不同疾病及患者一般情况而定。 （亦见 急性腹痛） 钝挫伤及穿透伤均可导致消化道任一部位的穿孔（见表）。吞入异物，即使锐器，很少发生穿孔；除非发生嵌顿、局部压力增高引起缺血及坏死(参考 胃肠道异物)... Common.TooltipReadMore 或 憩室炎 结肠憩室炎 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore 的患者可能需要手术治疗。慢性肠道假性梗阻患者通常要避免手术。