结肠憩室病

结肠憩室病的并发症在吸烟、肥胖、感染艾滋病毒、使用非甾体抗炎药或正在接受癌症化疗的人群中更为常见。 15％至20％的患者产生并发症，包括

憩室炎 结肠憩室炎 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore 是憩室的疼痛性炎症。憩室炎可能是单纯性或复杂性的。

10～15％的憩室病患者会发生 憩室出血 憩室出血 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore 。

憩室病相关性节段性结肠炎（SCAD） 憩室病相关的节段性结肠炎（SCAD） 憩室炎是指憩室炎症伴或不伴感染，导致肠壁蜂窝织炎、 腹膜炎、 穿孔、瘘道或 脓肿。主要症状为腹痛。诊断依靠CT。治疗包括禁食，有时应用抗生素，偶尔手术治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经肠壁肌层向外突出的囊状袋；因其不包含肠壁全层，被认为是假性憩室（参见 憩室病的定义). 许多人有多个结肠憩室（ 憩室病).憩室病的发病率随着年龄的增长而上升；75%的大于80岁的人都有这种情况。在... Common.TooltipReadMore 指少数（1％）憩室病患者出现结肠炎的表现（例如，便血，腹痛，腹泻）。憩室病的发病原因尚不清楚。

憩室出血是成人 l下消化道出血 消化道出血概述 消化道出血可发生于从口腔至肛门的任何部位，可以是显性出血，也可以是隐性出血。出血的临床表现因出血部位及出血速率而不同。 （参见 静脉曲张与 消化道血管性疾病）。 呕血是指呕吐红色血液，提示上消化道出血，常来源于 消化性溃疡, 血管病变 或... Common.TooltipReadMore 最常见的原因（高达50％）。最近的一项研究表明，憩室病的下消化道出血累积发生率在5年时约为2％，在10年时为10％（1 憩室出血参考资料 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore )。

憩室出血的病理生理学机制未知，但有几种机制假说，包括

据报道，NSAIDs会增加出血风险。

尽管大多数憩室位于消化道远端（左侧），但一半的出血来自于结肠近端（右侧）的憩室。 全结肠憩室病患者出血的发生率更高。

憩室出血表现为无痛性便血。由于出血血管是小动脉，通常会出现中重度失血。典型表现为鲜血便或褐红色粪便;右侧憩室出血很少表现为黑便。憩室出血通常不伴有憩室炎。

大多数（75％）憩室出血可自发停止。 其余需要 干预治疗 憩室出血的治疗 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore ，通常为内镜检查（参见 美国胃肠病学会关于成人急性下消化道出血管理指南 2016 practice guidelines）

曾有过一次憩室出血的患者再次出血的风险增加。第二次憩室出血后，再出血的风险为 50%。

75% 的憩室出血会自行停止。最初的治疗方法与 下消化道出血 治疗 消化道出血可发生于从口腔至肛门的任何部位，可以是显性出血，也可以是隐性出血。出血的临床表现因出血部位及出血速率而不同。 （参见 静脉曲张与 消化道血管性疾病）。 呕血是指呕吐红色血液，提示上消化道出血，常来源于 消化性溃疡, 血管病变 或... Common.TooltipReadMore 相同。憩室出血的诊断过程中给予治疗。然而，几份报告显示，在结肠镜检查中，只有8%至15%的患者发现了近期出血的污名（活动性出血、粘连性血块和可见血管）（1个 治疗参考文献 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore )。 通过结肠镜识别近期出血的症状，可以选择内镜下控制出血，包括注射肾上腺素、应用内膜夹或纤维蛋白密封剂、加热器探针或双极凝固，以及带状结扎。数据表明，内镜治疗的确定性结肠憩室出血患者的早期和晚期复发出血率均低于保守治疗的假定性结肠憩室流血患者（1个 治疗参考文献 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore )。

血管造影有助于诊断出血来源并治疗持续性出血。在血管造影术期间，多种技术可用于控制出血，尤其是栓塞，较少见的是加压素注射。栓塞成功率约80％。采用目前的超选择性插管技术，肠缺血或梗塞的血管造影并发症较少见（<5％）。

很少需要手术，但推荐用于多次或持续发生难治性憩室出血的患者，或者进行了积极复苏但仍有血流动力学不稳定的患者。

如果正在考虑进行血管造影或手术，在活动性出血期间通过内窥镜或核医学检查以确定出血憩室，为介入放射科医师提供参考，并可能限制手术切除部位的大小。当出血部位已知时，因可以进行半结肠切除术或节段性结肠切除术，因此对次全结肠切除术（该术式有较高发病率和死亡率）的需求明显减少。然而，存在持续出血或威胁生命的出血的患者和无 可识别的出血性憩室的患者可能需要次全结肠切除术。[结肠手术后，出血部位定位不明确的憩室出血患者的死亡率为43%，而出血部位定位明确的患者手术后的死亡率为7%（2 治疗参考文献 结肠憩室病指结肠中存在一个或多个憩室。大多数憩室无症状，但部分可出现炎症或出血。诊断依靠结肠镜、胶囊内镜、钡剂灌肠、CT或MRI。无症状憩室病不需治疗。当出现症状后，据临床表现进行相应治疗。 结肠憩室是指结肠粘膜和粘膜下层经结肠肌层向外突出的囊状袋;因其不包含肠壁全层，故被认为是假性憩室（另见 憩室病的定义). 此图像显示结肠中的多个憩室。 虽然憩室可以发生在大肠的任何部位，但发生在乙状结肠部位的较多。它们很少发生在腹膜反射下并累及直肠... Common.TooltipReadMore )。