默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。如您并非医药专业人员,不论您基于任何原因访问或浏览本网站,您同意均不应参考本网站内容作为诊断、治疗、预防、康复、使用医疗产品或其他任何产品的建议或意见,对此您应寻求执业医师及其他具备相应资质的专业人士意见并遵照医嘱。本网站所载信息绝无意代替您自己的医学判断并且本网站刊载的任何观点、评论和其他内容亦无意作为可以信赖的建议,因此,我们郑重声明因任何本网站访问者或任何获知本网站内容者基于对本网站材料的信赖所引起的任何责任与义务都与本网站无关。您同意默沙东将不对您使用和/或依赖本网站内容、产品、信息或者资讯导致的直接或间接损失承担任何责任,并不对网站内容及其引述的产品、方法、资讯或其他材料的准确性、时效性、可适用性承担任何明示或暗示的保证责任。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,您必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

honeypot link

测压术

作者:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

医学审查 3月 2023
看法 进行患者培训

测压指在消化道不同部位进行压力检测。

测压是通过将装有固态或充满液体的压力传感器的导管通过口腔或肛门插入到待研究器官腔内来完成的。测压常适于其余检查已排除结构性病变,考虑动力性疾病患者。可进行食管、胃、十二指肠、Oddi括约肌及直肠测压。

除轻微不适外,并发症极为罕见。术前患者需午夜后禁食。

肛门直肠测压

通过将一个压力转换器置于肛门内,测定肛门直肠括约肌功能以及直肠感觉,适用于大便失禁或 便秘 便秘 便秘指排便困难或排便次数少、大便干结或排便不尽。 (另见 儿童便秘) 相比其他身体机能,排便最多变且易受外界影响。不同人排便习惯有很大不同,其同时受年龄、生理、饮食、社会文化的影响。有些人对于排便习惯持有毫无根据的成见。西方社会中,正常的排便频率从一天2 ~ 3次至一周2 ~ 3次。 许多人错误地认为必须每日排便,若无,则诉为便秘。其余者关注粪便的外观(大小、形状、色泽)或性状。有时,患者主诉为排便不满意或排便后有不尽感。... Common.TooltipReadMore 患者。有助诊断 先天性巨结肠病 先天性巨结肠 先天性巨结肠通常是因先天性神经分布异常引起的低位肠段(通常是结肠)部分或完全性功能性肠梗阻。症状是顽固性便秘和腹胀。诊断根据钡灌肠和直肠活检。肛门测压可以有助于评估并揭示肛门内括约肌松弛缺乏。手术治疗。 (另见 先天性胃肠道畸形概述) 先天性巨结肠是由于肠壁缺少肌间神经丛和黏膜下神经丛(神经节细胞缺乏症)而引起的病变。估计发病率为1/5000活产婴儿。病变常发生在结肠远端(75%的病例),但可累及整个结肠... Common.TooltipReadMore 先天性巨结肠 ,并用于排便障碍疾病,如 大便失禁 大便失禁 大便失禁是指非自主排便。诊断是临床性的治疗方法是肠道管理和会阴锻炼,但是有时需要进行结肠造口。 (参见 肛门直肠疾病评估) 大便失禁的原因可能是 脊髓损伤或疾病 先天性畸形 Common.TooltipReadMore 生物反馈训练。

在测试过程中,将气压计球囊充气,以此评估直肠感觉和调节功能。气囊排出测试通常与肛门直肠测压一起完成,可以对排便功能进行客观评估。

电子气压泵

这是一种压力感应装置,放置在胃肠道中以测量调节作用。装置由一个塑料气囊及电子控制器组成,可改变球囊中空气量以保持压力恒定。

该仪器主要用于科研,可用于测定感觉阈值及内脏感觉改变,尤其适用于功能性胃肠道疾病。

食管测压

检查适用于 吞咽困难 吞咽困难 吞咽困难是指难以吞咽。该症状源于液体或固体物质,或两者均有,从咽部至胃的传输障碍。不应将吞咽困难与 癔球症相混淆,后者指患者有咽喉部异物感,并非吞咽疾病,且没有食物输送障碍。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 吞咽器官由咽、食管上括约肌(环咽肌)、食管体和食管下括约肌(LES)构成。食管上1/3及其近端结构由骨骼肌构成;远端食管及食管下括约肌则由平滑肌构成。这些结构组成一个整体系统,其将食物从口腔输送至胃,并防止食物反流至食管。物理性梗阻... Common.TooltipReadMore 烧心 胃食管反流性疾病(GERD) 食管下括约肌功能不全使胃内容物反流入食管,造成胸痛。长时间反流可导致食管炎、狭窄,少数情况下可导致黏膜化生或肿瘤。通常为临床诊断,有时可进行内镜检查,酸相关检测可按需进行。治疗包括改变生活方式调整、质子泵抑制剂抑酸,有时可行手术修补。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 胃食管反流性疾病(GERD)是一种常见病,可见于10%~20%的成年人。婴儿中亦较常见,常生后起病( 婴儿胃食管反流)... Common.TooltipReadMore 胃食管反流性疾病(GERD) 、反流或 胸痛 胸痛 胸痛是非常常见的主诉。许多病人都清楚知道这可能是具有潜在生命危险的疾病的警告,即使对轻微的症状也会焦虑不安。而另一些患者,包括许多有严重疾病的病人,会轻视或忽略这些预警信息。不同个体和不同性别对疼痛的感受(包括性质和程度)有着较大差异。无论患者主诉如何,均不能由于无法解释而轻视胸痛的病因。... Common.TooltipReadMore 患者。可测定食管上、下括约肌压力,明确食管推进的有效性及协调性,判断是否有异常收缩。

食管测压可用于诊断 食管动力性疾病 食管运动障碍性疾病 食管运动障碍包括食管功能障碍引起的症状,如 吞咽困难、烧心及 胸痛。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 运动功能障碍的食管原因包括 贲门失弛缓症 弥散性食管痉挛 Common.TooltipReadMore ,包括: 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症 贲门失弛缓症是一种神经源性的食管运动异常,特征为食管蠕动障碍、吞咽时食管下括约肌松弛障碍。症状缓慢、进行性 吞咽困难,固体和液体食物均存在吞咽困难,伴未消化食物反流。检查包括食管测压、钡餐和内镜。治疗方法包括扩张、肉毒素注射、外科肌层切开术和经口内镜下食管括约肌切开术。 (参见 食管与吞咽性疾病概述) 失弛缓症可能源于食管肌间神经丛的神经节细胞缺失,导致食管肌肉失神经支配。去神经支配的原因不明,可能与病毒感染、自身免疫因素相关,部分肿瘤... Common.TooltipReadMore 贲门失弛缓症 弥漫性食管痉挛 弥漫性食管痉挛 症状性弥漫性食管痉挛是是运动障碍性疾病之一,其特点为强烈的非推进式收缩,和高动力收缩,有时合并有食管下括约肌压力升高。症状是 胸痛,有时 吞咽困难。通过钡餐或测压以诊断。治疗困难,可用硝酸盐类、钙通道阻滞剂、注射肉毒杆菌毒素,手术或内窥镜肌切开术,和抗反流治疗。 (参见 食管和吞咽性疾病概述) 食管动力紊乱与患者症状之间的相关性不高;相同的动力障碍在不同人群中,可致不同症状或无症状。另外,症状或异常收缩均与食管组织病理学异常无明显相关性... Common.TooltipReadMore 系统性硬化 系统性硬化症 系统性硬化症是一种罕见的慢性疾病,其原因不明,其特征是皮肤,关节和内脏器官(特别是食道,下胃肠道,肺,心脏和肾脏)弥漫性纤维化和血管异常。常见症状包括雷诺现象、多关节痛、吞咽困难、烧心和皮肤的肿胀,最终导致皮肤增厚及手指的变形。肺、心脏和肾脏的受累是造成死亡的主要原因。诊断是临床性的,但实验室检查有助于诊断并帮助推测预后。目前尚无特异性的治疗方法,主要是针对并发症的治疗。 系统性硬化症女性多见,发病率为男性的4倍。高发于20~50岁人群... Common.TooltipReadMore 系统性硬化症 ,及食管下括约肌压力过低或过高。 也可用于评估食管功能、 食道裂孔疝 腹壁疝 腹壁疝指腹腔内容物通过后天或先天性腹壁薄弱或缺陷处向外膨出。多数疝无症状,但部分可能发生嵌顿或绞窄,引起疼痛,需要立即手术治疗。诊断是基于临床的。治疗方法是手术修补。 急性腹痛 腹部疝非常常见,男性尤甚,因该病美国每年约进行700,000例手术。 腹部疝可分为两类。 腹壁疝 Common.TooltipReadMore 腹壁疝 结构变化、抗反流手术及贲门失弛缓症球囊扩张术前解剖结构。

食管测压参考

  • 1.Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al: ACG clinical guidelines: Clinical use of esophageal physiologic testing.Am J Gastroenterol 115(9):1412–1428, 2020.doi: 10.14309/ajg.0000000000000734

  • 2.Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE: Functional lumen imaging probe for the management of esophageal disorders: Expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute.Clin Gastroenterol Hepatol 15(3):325–334, 2017.doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.022

胃十二指肠测压

进行测压时,将传感器置于胃窦、十二指肠及近端空肠。监测5 ~ 24小时,以检查空腹及进餐时压力。

该检查适用于有动力障碍症状,但胃排空试验正常或治疗后无改善者。可确定患者症状或动力障碍是否由肌肉疾病(收缩幅度异常,而形式正常)或神经疾病(不规则收缩,而幅度正常)所致。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
ANDROID iOS APPS in CHINA
顶部