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pH监测

作者:

Walter W. Chan

, MD, MPH, Harvard Medical School

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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24小时食管pH值监测伴或不伴阻抗测定,是目前定量评价胃食管反流的最常用方法。主要指征为:

  • 测定酸过度反流或非酸反流

  • 证实症状与反流关系

  • 评估是否需行抗反流手术

  • 评估药物或手术治疗的效果

可经鼻置入监测导管或内镜下将无线pH监测仪器置于食管远端。

并发症非常罕见。检查前日,患者午夜后应禁食,但在放置监测设备后,可正常饮食。

以导管为基础的pH监测

一根含pH探头的细管安放在距食管下括约肌近端5 cm的位置。由患者记录24小时内的症状、进食及睡眠情况。食管酸暴露以pH < 4.0占总监测时间的百分比为计。若患者未服质子泵抑制剂,记录值若 > 4.3 %为异常;对于服用质子泵抑制剂者,测试值 > 1.3 %为异常。在pH探针近端区域置入额外探头,可用于测定近端食管反流。

双通道食道胃pH探头沿导管有两个独立的pH传感器;一个传感器置于食管下括约肌上方5cm处,另一个传感器置于胃中。运用两个传感器可同时检测远端食管和胃pH值。该测试对于评估抑酸药物的功效和充分性十分有效。

新型组合pH-阻抗监测装置也可进行多通道腔内阻抗测试,无论pH水平,可识别任何胃内容物回流到食道。除酸反流外,该检测可测定弱酸反流(4.0 < pH < 7.0);或非酸反流(pH > 7.0)。传统pH监测不能发现上述情况。

可以通过症状指数(SI)或症状关联概率(SAP)的,评估症状与反流之间的相关性。若SI值或SAP值显著,则表明症状与反流见存在关联性。酸反流过度及症状-反流相关性较高,是预示行抗酸反流手术可取得较好疗效。

无线pH监测

亦可将无线pH感应胶囊置于食管远端进行动态食管pH监测。胃镜将此设备置于食道下括约肌上方5 cm处,并对食道酸暴露连续监测48小时(酸暴露定义为pH < 4.0)。类似pH探针监测,患者需记录检查期间症状、进食、睡眠情况。评估酸暴露及症状返流相关性(SI或SAP)。但是,由于该胶囊仅能检测pH值,只可用于酸反流测定。胶囊通常于放置入后一星期内脱落,随大便排出。因为胶囊可无线传输数据,故无需回收。

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