直肠脱出和脱垂 作者： Parswa Ansari , MD, Assistant Professor and Program Director in SurgeryHofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York 最后一次全面审校/修订者 10月 2016| 内容末次修改日期 10月 2016 点击此处 进行患者培训 主题资源 3D 模型 (0) 临床计算器 (0) 图片 (1) 实验室检测 (0) 表格 (0) 视频 (0) 音频 (0) Rectal Prolapse 直肠脱出指直肠无痛性膨出于肛门外。直肠脱垂指直肠全层从肛门完全脱出。通过视诊诊断。成人常需要手术治疗。 （参见肛门直肠疾病评估） 少量直肠黏膜一过性脱垂常见于体健婴儿。成年人中直肠脱垂持久存在，并进行性加重。 直肠脱垂为直肠壁全层完全脱出。直肠脱垂的主要病因不明。大多数为 > 60岁女性患者。 症状及体征 直肠脱出和脱垂的最主要症状为直肠突出。脱出可发生在用力时、行走或站立时。可出现直肠出血，大便失禁常见。除非发生嵌顿或显著脱垂，一般无疼痛。 诊断 临床评估 乙状结肠镜、结肠镜或钡剂灌肠 为全面了解脱垂程度，医师应在患者站立或蹲下和用力时进行检查。直肠脱垂有环状黏膜皱襞，据此与痔鉴别。肛门括约肌张力常减弱。必须行乙状结肠镜、结肠镜或X线钡剂灌肠检查以排除其他病变。必须排除原发性神经疾病（如脊髓肿瘤）。 治疗 去除用力原因 对于婴儿和儿童：有时将臀部绑扎在一起 对于成人：有时需要手术 在婴儿和儿童中保守治疗可取得满意疗效。去除用力的原因。在排便间歇期用胶带将臀部紧紧绑扎常可使脱垂自然消退。单纯黏膜脱垂成人患者，可切除多余黏膜。对于直肠脱垂者，可能需直肠固定，即将直肠固定于骶骨。对于年龄较大或全身状况差的患者，可采用金属丝或合成塑料圈套住括约肌环（Thiersch法）。也可考虑行其他会阴部手术（如Delorme或Altemeier法）。 点击此处 进行患者培训 注： 此为专业版。 家庭用户： 点击此处进入家庭版
