（参见 肛门直肠疾病评估 肛门直肠疾病评估 肛管起于肛缘，止于肛门直肠交界处（梳状线、皮肤黏膜交界处或齿状线），该处有8 ～ 12个肛隐窝和5 ～ 8个肛乳头。肛管内壁覆以肛膜，为外部皮肤的延续。肛管附近的皮肤分布着大量的躯体感觉神经，因而对疼痛刺激高度敏感。肛管静脉由腔静脉系统回流，肛门直肠交界处的静脉则由门静脉和腔静脉系统共同回流。肛管的... Common.TooltipReadMore ）
瘘管常自然发生，或继发于肛周脓肿引流。大多数瘘管源于肛门直肠隐窝。其他病因包括：
肝癌
外伤
婴儿肛瘘是先天性的，男孩更多见。
直肠阴道瘘 可继发于克罗恩病、产科损伤、放射治疗或肿瘤。
肛门直肠瘘的症状和体征
常有反复发作 肛肠脓肿 肛门直肠脓肿 肛门直肠脓肿是直肠周围部位局限的脓液积聚。脓肿通常起源于肛门隐窝。症状为肿痛。诊断主要依靠体检、CT或盆腔MRI示深部脓肿。治疗为手术引流。 （参见 肛门直肠疾病评估。） 脓肿可发生于直肠周围间隙，位置可表浅或较深。 肛周脓肿 位置表浅，伴皮肤脓头。 坐骨直肠脓肿位置深，可穿过括约肌达肛提肌下方的坐骨直肠窝，甚至可穿透对侧壁，形成“马蹄形”脓肿。肛提肌上方的脓肿（如盆腔直肠脓肿）常由... Common.TooltipReadMore 病史，随后出现间歇性或持久性流脓。常有脓性分泌物或血性分泌物，或两者均有。若有感染，可有疼痛。
视诊时可见—个或多个继发的开口。常常可以触摸到一个绳索状的束带。插入管道的探针可以确定深度和方向，还可以确定主要开口。
肛门直肠瘘的诊断
临床评估
有时肛门镜检查、乙状结肠镜或结肠镜检查
肛门直肠瘘的诊断依靠体格检查。肛门镜检查或乙状结肠镜检查可用于可视化瘘管的内部开口。怀疑克罗恩病时需行结肠镜检查 (参见 克罗恩病的诊断 克罗恩病 克罗恩病是一种慢性透壁性炎症性肠病 ，通常累及末端回肠和结肠，但也可发生在胃肠道任何部分。症状包括腹泻和腹痛。可发生脓肿、内瘘、外瘘和肠梗阻。可出现肠道外表现，特别是关节炎。诊断依靠结肠镜检查和影像学检查。可用5-ASA、皮质类固醇、免疫调节剂、抗细胞因子、抗生素和手术治疗。 （参加 炎症性肠病概述）。 克罗恩病最初黏膜病变为隐窝炎症和脓肿，然后发展为极小的局灶性口疮样溃疡。这些黏膜病变可向深部纵向和横向的溃疡发展，伴黏膜水肿，形成特征... Common.TooltipReadMore 
)。
隐匿性瘘管需与 化脓性肛门汗腺炎 化脓性汗腺炎 化脓性汗腺炎是一种慢性、瘢痕性、痤疮样的炎性病灶，多见于腋窝、腹股沟、乳头或肛门周围。可根据临床表现诊断。需根据疾病分期进行治疗。 目前认为化脓性汗腺炎是毛囊及其相关结构的一种慢性炎性病症。毛囊炎症及其所致的毛囊闭塞导致毛囊破裂，形成脓肿，窦道和疤痕。 可形成肿胀、触痛性肿物，类似皮肤脓肿。这些皮损通常是无菌性的。疼痛、波动感、分泌物排出和窦道形成是慢性病例的典型表现。在慢性的病例中，深部的脓肿和窦道可发生细菌感染。发生于腋窝的慢性患者... Common.TooltipReadMore 
、 藏毛病 藏毛病 藏毛病指骶尾部急性脓肿或慢性引流形成的窦道。 （参见 肛门直肠疾病评估。） 这张照片显示了一个在骶骨区域有三个开口的中线藏毛囊肿。 藏毛病多见于年轻多毛的白种男性，也可见于女性患者。 在骶骨区皮肤上有一个或数个沿中线或偏心排列的小凹或窦道，可能形成一个腔，其中常有毛发。通常无症状，感染时伴有疼痛。 Common.TooltipReadMore 
、皮肤化脓性窦道和尿道会阴瘘鉴别。
肛门直肠瘘的治疗
各种外科干预措施
若由克罗恩病所致，需药物治疗。
(参见 the American Society of Colon and Rectal Surgeons' 2016 clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula.)
过去，唯一有效的治疗方法是瘘管切开术或瘘管切除术，在这种手术中，主要的开口和整个管道被揭开，并被转换成一个 "沟渠"。可能需要对括约肌进行部分分割。如果相当一部分括约肌环被分离，可能致一定程度失禁。
目前，替代治疗包括推进皮瓣，生物塞和纤维蛋白胶滴入瘘管。最近，括约肌间瘘管道结扎术（LIFT）是一种更有可能保留尿道的替代方法，即在括约肌之间分割瘘管道。
如有腹泻或者克罗恩病，因伤口愈合延迟和可能出现大便失禁，因此不宜进行瘘管切开术。
对于克罗恩病患者可给予甲硝唑或其他合适的抗生素，以及支持治疗 (参见 克罗恩病的治疗 克罗恩病 克罗恩病是一种慢性透壁性炎症性肠病 ，通常累及末端回肠和结肠，但也可发生在胃肠道任何部分。症状包括腹泻和腹痛。可发生脓肿、内瘘、外瘘和肠梗阻。可出现肠道外表现，特别是关节炎。诊断依靠结肠镜检查和影像学检查。可用5-ASA、皮质类固醇、免疫调节剂、抗细胞因子、抗生素和手术治疗。 （参加 炎症性肠病概述）。 克罗恩病最初黏膜病变为隐窝炎症和脓肿，然后发展为极小的局灶性口疮样溃疡。这些黏膜病变可向深部纵向和横向的溃疡发展，伴黏膜水肿，形成特征... Common.TooltipReadMore )。 克罗恩病瘘管 瘘管 克罗恩病是一种慢性透壁性炎症性肠病 ，通常累及末端回肠和结肠，但也可发生在胃肠道任何部分。症状包括腹泻和腹痛。可发生脓肿、内瘘、外瘘和肠梗阻。可出现肠道外表现，特别是关节炎。诊断依靠结肠镜检查和影像学检查。可用5-ASA、皮质类固醇、免疫调节剂、抗细胞因子、抗生素和手术治疗。 （参加 炎症性肠病概述）。 克罗恩病最初黏膜病变为隐窝炎症和脓肿，然后发展为极小的局灶性口疮样溃疡。这些黏膜病变可向深部纵向和横向的溃疡发展，伴黏膜水肿，形成特征... Common.TooltipReadMore ，予英夫利昔单抗治疗，可有效使瘘管愈合。
更多信息
以下是可能有用的英文资源。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
American Society of Colon and Rectal Surgeons: Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula (2016)
