肛门直肠脓肿是直肠周围部位局限的脓液积聚。脓肿通常起源于肛门隐窝。症状为肿痛。诊断主要依靠体检、CT或盆腔MRI示深部脓肿。治疗为手术引流。
（参见肛门直肠疾病评估。）
脓肿可发生于直肠周围间隙，位置可表浅或较深。肛周脓肿 位置表浅，伴皮肤脓头。坐骨直肠脓肿位置深，可穿过括约肌达肛提肌下方的坐骨直肠窝，甚至可穿透对侧壁，形成“马蹄形”脓肿。肛提肌上方的脓肿（如盆腔直肠脓肿）常由憩室炎或盆腔感染引起，位置较深，可延伸到腹膜或腹腔器官。克罗恩病（特别是结肠克罗恩病），有时可引起肛门直肠脓肿。常发生混合感染，以大肠杆菌，变形杆菌，拟杆菌， Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides,链球菌和葡萄球菌为主。
症状及体征
诊断
合并皮肤脓肿者，如直肠指诊正常且无全身疾病表现的患者，无需行影像学检查。当怀疑深部脓肿或克罗恩病时，CT扫描有助于诊断。高位（肛提肌上方）脓肿需行CT检查以明确腹腔内的感染源。有深部脓肿或克罗恩病复杂肛周病变，进行脓肿引流时，需麻醉行进一步检查。
治疗
需及时切开并充分引流，不应待皮肤脓肿形成后方进行。许多患者可行门诊引流手术，深部脓肿引流需在手术室进行。发热、中性粒细胞减少、糖尿病患者或显著蜂窝织炎，需抗生素治疗，（如，环丙沙星500 mg IV q12h，以及甲硝唑500 mg IV q8h，氨苄青霉素/舒巴坦1.5 g IV q8h）。不主张对体健的浅表脓肿患者使用抗生素。引流后可能发生肛门直肠瘘。
