肠梗阻 （麻痹性肠梗阻; 无力性肠梗阻; 轻瘫） 作者： Parswa Ansari , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New YorkUniversity of Miami, Football - Doctors Hospital 最后一次全面审校/修订者 1月 2017| 内容末次修改日期 2月 2017 点击此处 进行患者培训 肠梗阻是肠道蠕动暂时性停止。最常见于腹部手术后，尤其肠道手术。可出现恶心、呕吐和腹部隐约不适。结合腹部平片及临床表现做出诊断。可予支持治疗，鼻胃管引流及静脉补液。 病因 肠梗阻最常见的原因是 腹部手术 其他病因包括： 腹膜炎或腹膜后炎症（如， 阑尾炎、憩室炎、十二指肠溃r疡穿孔）。 腹膜后或腹腔内血肿（如，腹主动脉瘤破裂、 腹部钝伤） 代谢性疾病（如低钾血症） 药物（如阿片类、抗胆碱能药物，有时是钙通道阻滞剂） 有时肾脏或胸腔内疾病（如，低位肋骨骨折、下叶肺炎、心肌梗死）亦可导致肠梗阻。 腹部手术后胃及结肠动力障较常见。小肠基本不受影响，术后几小时动力及吸收功能可恢复正常。胃排空障碍可达24小时或更久。结肠最常见受累，动力障碍可达48小时 ～ 72小时，或更久。 症状及体征 肠梗阻症状及体征包括腹胀、恶心、呕吐及腹部隐约不适。罕见出现械性肠梗阻的典型腹部绞痛。可见便秘或排少量水样便。听诊无肠鸣音或肠蠕动微弱。腹部无压痛，除非原发病为炎症。 诊断 临床评估 有时需进行平片检查 与机械性肠梗阻鉴别最为重要。上述两种情况，腹片均可见孤立肠段充气扩张。术后肠麻痹，结肠积气多于小肠积气。术后小肠积气常提示并发症（如，梗阻、腹膜炎).其他类型肠麻痹，腹部平片表现类似梗阻；除非临床表现典型，否则难以进行鉴别。增强CT有助区分两者，并提示可能的病因。 治疗 鼻胃管 静脉补液 肠梗阻的治疗包括持续胃肠减压、禁食、静脉补充液体及电解质、少量镇静剂，同时避免使用阿片类及抗胆碱能药物。维持血钾水平正常（>4mEq/L [>4mmol/L]）尤为重要。肠麻痹持续>1周，多由机械性原因所致，应考虑剖腹探查。 有时，结肠麻痹可通过结肠镜下减压缓解；极少情况下，可能需行盲肠造口术。结肠镜下减压有助假性肠梗阻（Ogilvie综合征），结肠脾区明显肠梗阻，但钡剂灌肠或结肠镜均未见明显异常，而气体及粪便却无法通过此处。部分医生予新斯的明静滴治疗Ogilvie综合征，需同时进行心电监护。 点击此处 进行患者培训 注： 此为专业版。 家庭用户： 点击此处进入家庭版
