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急性肠系膜缺血是由于栓塞、血栓形成或低流量导致的肠道血供中断所引起。可引起介质释放、炎症反应，最终导致肠梗死。腹痛严重程度与体征不符。早期诊断较困难，但血管造影及剖腹探查诊断敏感性最高，其余影像学检查仅在疾病后期转为阳性。治疗方法包括取栓术、肠段血管的再通或肠段切除；有时血管扩张剂亦有效。本病死亡率高。
病理生理
肠黏膜的代谢率很高，血流供给需要量大（正常情况下接受20%～25%的心排出量），对低灌注状况非常敏感。缺血破坏了黏膜屏障，允许细菌、毒素和血管活性介质释放，后者导致心肌功能抑制、全身炎症反应综合征 ( 概述)，多系统器官衰竭和死亡。甚至在肠道完全梗死之前已有炎性介质释放。症状发生后6小时即可发生肠道坏死。
病因
腹腔器官三大主要血管:
胃、十二指肠和直肠侧支循环丰富；这些部位极少发生缺血。脾曲是肠系膜上动脉与肠系膜下动脉血供的分水岭，尤其易发生缺血。需注意急性肠系膜缺血与缺血性结肠炎不同，后者只累及小血管，导致主要是粘膜坏死和出血。
肠系膜血流的中断可以发生在动脉侧或静脉侧。总之，年龄>50岁患者最为高危，发生阻塞类型及危险因素见表格急性肠系膜缺血病因。但许多患者并无确切危险因素。
症状及体征
诊断
早期诊断肠系膜缺血尤其重要，因一旦发生肠段梗死，死亡率急剧增高。对任何年龄>50岁、伴已知危险因素或易感因素者，若骤然起病剧烈腹痛，必须考虑肠系膜缺血可能。
腹膜炎体征明确者，应直接进行外科探查，同时进行诊断与治疗。对于其余患者，进行选择性肠系膜血管造影或CT血管造影。其他影像学检查及血清学标记亦可见异常，但在疾病早期，敏感性及特异性较低，而此刻恰是确诊的关键时期。腹部平片用于排除其他腹痛病因（如内脏穿孔），而疾病后期可出现门静脉积气或肠道积气。上述异常亦见于CT，可直视血管阻塞—对于静脉准确。多普勒超声有时能发现动脉闭塞，但敏感性低。MRI对于发现近端血管闭塞准确度高，但对远端血管闭塞则较低。血清学标记物（如，肌酸磷酸激酶、乳酸）随坏死进展而升高，但非特异，且出现较晚。
