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裂孔疝

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校/修订者 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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裂孔疝是胃通过膈肌的裂孔处向外突出。大多数裂孔疝无症状,但由于酸反流增加可出现胃食管反流性疾病(GERD)的症状。可以通过钡餐检查诊断。如果存在GERD症状,应给予治疗。

病因

裂孔疝的病因尚不明确,可能是食管和膈肌在裂孔(食管通过膈肌的开口)处的筋膜受到牵拉而发生疝。

病理生理

主要有2种类型的裂孔疝

  • 滑动性裂孔疝(最常见类型):胃食管交接处和部分胃腔位于膈肌上方。

  • 食管旁裂孔疝:胃食管交接处仍在正常位置,但部分胃腔与食管膈肌裂孔相邻。

疝也可出现在横膈的其他部位({blank} 膈疝)。

了解裂孔疝

裂孔疝是胃通过膈肌的裂孔处向外异常突出。

了解裂孔疝

滑动性裂孔疝很常见,> 40%的患者在X线检查中偶然发现,但疝与症状之间的关系并不明确。尽管大多数GERD患者有不同程度的裂孔疝,但 < 50%的裂孔疝患者有GERD。

症状及体征

大多数滑动性裂孔疝患者无症状,但可出现胸痛和其他反流症状。食管旁疝患者通常也没有症状,但与滑动性裂孔疝不同,食管旁疝可发生嵌顿和绞窄。两种裂孔疝均可出现胃肠道隐性出血或大出血。

诊断

  • 钡餐检查

  • 有时行胃镜检查

大的裂孔疝常在胸部X线检查时偶然发现。小的裂孔疝需要钡餐才能诊断。

胃镜下亦可见裂孔疝。

治疗

  • 有时需要外科手术修补

  • 有时可用质子泵抑制剂

无症状的滑动性裂孔疝无需治疗。若伴有胃食管反流性疾病,则应给予质子泵抑制剂治疗。

食管旁疝因为有发生绞窄的风险,应手术治疗。

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