（参见食管和吞咽性疾病概述）
胃食管反流性疾病（GERD）是一种常见病，可见于10%～20%的成年人。婴儿中亦较常见，常生后起病( 婴儿胃食管反流)。
病因
胃食管反流性疾病提示食管下括约肌功能（LES）不全，可由于内源性括约肌张力广泛消失或反复不恰当的暂时性松弛（如与吞咽无关）。暂时性LES松弛缘于胃扩张或咽部阈下刺激。
影响胃食管交接处功能的因素包括贲门食管交接处角度、膈肌作用及重力的影响（如直立体位）。可能影响反流的因素包括体重增加、脂类食物、含咖啡因或碳酸的饮料、酒精、吸烟和药物。降低LES压力的药物包括抗胆碱能药、抗组胺药物、钙通道阻滞剂、孕酮和硝酸盐类。
并发症
胃食管反流性疾病可引起食管炎、食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管和食管腺癌。引起食管炎的因素包括：反流物的腐蚀性、反流物无法由食管清除、胃内容物容积及局部黏膜的防御功能。部分患者，尤其是婴儿，可能将反流物吸入。
症状及体征
诊断
（见美国胃肠病学会胃食管反流性疾病诊断与治疗的最新指南 guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease。）
详尽病史有助于诊断。有典型GERD症状的患者可予试验性抑酸治疗。 如果患者症状没有改善、或症状持续时间较长或出现并发症，需要进一步检查。
选择带细胞刷和/或活检的内镜检查异常部位。镜下活检是连续观察Barrett食管柱状黏膜改变的唯一方法。尽管给予质子泵抑制剂治疗，患者仍有典型症状且内镜检查没有明显异常发现，应行24小时pH值监测。尽管食管钡餐可发现食管溃疡和消化道狭窄，但对于轻中度反流性疾病帮助不大；另外，大多数钡餐检查异常者仍需进一步行内镜检查。
食管测压用于术前评价食管蠕动情况。
治疗
单纯性GERD的管理包括将床头抬高约15cm（6英寸）并避免以下情况：
建议超重患者和近期体重增加者减肥。
药物治疗通常为质子泵抑制剂；不同药物疗效相同。例如，成人早餐前30 min口服奥美拉唑20 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg或埃索美拉唑40 mg。某些情况下（如每天给药一次仅有部分应答），质子泵抑制剂可以每天服用2次。儿童和婴儿可适当减少每天的单次剂量（如奥美拉唑：>3岁20 mg，< 3岁10 mg；兰索拉唑：≤ 30 kg的儿童15 mg，> 30 kg的儿童30 mg）。这些药物可长期使用，但应采用可以控制症状的最小有效量，包括间断用药和按需用药。H2 受体拮抗剂或激动剂（胃复安，10 mg，饭前30分钟或睡前服用）效果欠佳，但可以添加到质子泵抑制剂方案中。
抗反流手术（通常是经腹腔镜胃底折叠术）适用于严重食管炎、大的食管裂孔疝、出血、狭窄或溃疡患者。食管狭窄可反复行内镜扩张。
Barrett食管药物或手术治疗可能有效或无效。（见美国胃肠病学会Barrett食管诊断、监测、治疗最新实践指南 updated guidelines for the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett’s esophagus。）因Barrett食管是癌前病变，建议每3～5年进行一次内镜检查以监测有无恶变。美国胃肠病学会2015年指南建议对确诊为低度不典型增生且无致命合并症的患者进行内镜下消融治疗;但每12个月进行一次内窥镜检查是一种可接受的替代方法。Barrett食管和确诊高度不典型增生的患者应该进行内镜下消融治疗，除非他们有致命的合并症。治疗Barrett食管的内镜下消融治疗方法包括黏膜切除术、光动力疗法、冷冻疗法或激光治疗。
关键点
更多信息
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Guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease美国胃肠病学会关于胃食管反流病诊断和治疗的实践指南)
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Updated guidelines for the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett’s esophagus美国胃肠病学会关于Barrett食管诊断、监测和治疗的最新指南
