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孤立性直肠溃疡综合征

作者:

Parswa Ansari

, MD,

  • Assistant Professor and Program Director in Surgery
  • Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

最后一次全面审校/修订者 10月 2016| 内容末次修改日期 10月 2016
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孤立性直肠溃疡综合征是一种罕见的疾病,包括排便费力、排便不尽感,有时有血和黏液排出。可能由于远端直肠黏膜局部缺血引起。诊断依赖临床表现、乙状结肠镜检查及组织活检。轻症患者可予经肠给药,但若病因为直肠脱垂,有时需手术治疗。

(参见 肛门直肠疾病评估。)

孤立性直肠溃疡综合征源于创伤导致的远端直肠黏膜局部缺血。

病因包括:

症状和体征

患者排便费力、排便不尽感或盆腔胀满,有时由直肠排出血液和粘液。

该综合征命名不恰当,因相关病变可单发或多发,可合并或不合并溃疡;病变包括粘膜红斑至小溃疡。病变通常局限于直肠前壁距肛缘10 cm范围内。

经验与提示

  • 该综合征命名不恰当,因相关病变可单发或多发,可合并或不合并溃疡;病变包括粘膜红斑至小溃疡。

诊断

  • 临床评估

  • 乙状结肠镜检查及活检

一般通过临床病史询问可做出孤立性直肠溃疡综合征的诊断,但有时需乙状结肠镜及活检确诊。对直肠脱垂的内部及全层均需进行评估 (参见直肠脱垂的诊断)。

活检标本组织病理学表明粘膜层增厚伴隐窝结构破坏、固有层被平滑肌和胶原取代,导致粘膜肌层增厚和结构紊乱。

治疗

  • 容积性泻药

  • 有时需要手术切除直肠脱垂

轻症病例经肠给药、容积性泻药,可缓解慢性便秘。如果病因是直肠脱垂,可能需要手术(参见直肠脱垂的治疗)。

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