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默沙东 诊疗手册

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小肠肿瘤

作者:

Elliot M. Livstone

, MD, Sarasota Memorial Hospital, Sarasota, FL

最后一次全面审校/修订者 10月 2017| 内容末次修改日期 10月 2017
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小肠肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~5%。美国每年新发小肠癌约10,190例,死亡1,390例 (1)。

良性肿瘤 包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤和纤维瘤。所有肿瘤都可能导致腹胀,疼痛,出血,腹泻,并且如果阻塞发展,则会引起呕吐。小肠息肉不如结肠多见。

腺癌, 一种恶性肿瘤,并不常见。通常它出现在十二指肠或近端空肠并引起轻微的症状。小肠型克罗恩病患者中,肿瘤倾向于发生于远端、并且在肠道旁路或炎症肠段。

原发性恶性 淋巴瘤 发生于回肠,可形成长而僵硬的肠段。小肠淋巴瘤患者常有长期未经治疗的乳糜泻

类癌 好发于小肠,特别是回肠和阑尾,这些部位的较大病灶易恶变。50%病例可出现多发性肿瘤。直径 > 2 cm的恶性肿瘤中,80%患者手术时已发生局部转移或肝转移。约30%的小肠类癌可引起梗阻、疼痛、出血或类癌综合征。类癌的治疗需手术切除,可能需要多次手术。

卡波西肉瘤, 最早在犹太和意大利老年男性人群中发现,多以进行性加重的形式在非洲人、器官移植受体和艾滋病患者中发生,伴有卡波西肉瘤的患者中40%~60%有消化道受累。病变可发生于胃肠道任何部位,但常见于胃、小肠或远端结肠。胃肠道损害常无症状,但是可发生出血、腹泻、蛋白丢失性肠病和肠套叠。卡波西肉瘤的治疗取决于细胞类型以及肿瘤部位和范围。

参考文献

  • 1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A: Cancer statistics 2017.(2017年癌症统计) CA Cancer J Clin 67(1):7–30, 2017.doi: 10.3322/caac.21387。

诊断

  • 灌肠造影

  • 有时需要行小肠镜或胶囊内镜检查

灌肠造影 (有时候CT灌肠造影)是小肠肿瘤最常见的检查方法。推进式小肠内镜可用于观察小肠肿瘤并取活检。胶囊可视内镜能帮助确认小肠病灶,尤其是出血部位,它每秒可传输2帧图像到体外的记录仪。原始胶囊在胃或结肠中无用,因为它会在这些较大的器官中翻滚;具有更好的光学特性和照明效果的结肠胶囊相机正在开发中,可用于这些较大直径的器官。

治疗

  • 手术切除

小肠肿瘤治疗方法为手术切除。除手术切除外,内镜检查或外科手术时发现的病灶也可采用电灼、热灼除术或激光治疗。

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