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默沙东 诊疗手册

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鼻胃管或小肠管置入

作者:

Walter W. Chan

, MD, MPH, Harvard Medical School

最后一次全面审校/修订者 2月 2017| 内容末次修改日期 3月 2017
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鼻胃管或小肠置管置入用于胃肠减压。用于治疗胃张力缺乏、肠梗阻;去除服用毒物、和(或)予解毒剂(如活性炭);采集胃液送检(胃液量、酸度、血液);给予营养。

鼻胃管禁忌症包括

  • 鼻咽部或食管梗阻

  • 严重颌面创伤

  • 无法纠正的凝血功能异常

食管静脉曲张曾被视为禁忌症,但缺乏不良反应的证据。

有几种类型的管可路用。 Levin或Salem贮槽管用于胃肠减压或胃内容物分析,很少用于短期喂养。不同长度、厚度的小肠管可用于长期肠道内营养

置管时,患者取端坐位,无法坐立者取左侧卧位。鼻腔及咽部喷洒局部麻醉剂,有助减少不适感。患者头稍弯曲,将已润滑过导管由鼻孔插入,朝后方循鼻咽往下推进。当其顶端达咽后壁时,嘱患者用吸管吸水吞咽。剧烈咳嗽,且呼吸时有气体从管中逸出,提示导管误入气管。若有胃液被吸出,证实胃管在位。可注入20~30 mL空气,于左肋下区域听诊气过水声,确定大导管的位置。

更小、弯曲度更高的肠喂养管,需用硬制导丝或导丝引导。此类喂养管需在透视或内镜辅助下通过幽门。

并发症罕见,包括鼻咽部创伤,伴或不伴出血、误吸入肺、食管损伤、胃出血或穿孔,及颅内或纵隔穿透伤(非常罕见)。

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