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食管运动障碍性疾病

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

医学审查 3月 2022
看法 进行患者培训

运动功能障碍的食管原因包括

全身性疾病引起食管运动功能障碍,包括

多种广义神经肌肉病变(如, 重症肌无力 重症肌无力 重症肌无力的特点是由自身抗体和细胞介导的乙酰胆碱受体破坏引起的间歇性肌肉无力和易疲劳。本病可在任何年龄起病,但常见于年轻女性和老年男性。其症状可在运动后加重,休息后缓解。通过测量血清乙酰胆碱受体(AChR)抗体水平、肌电图和床边试验(冰袋试验、休息试验)进行诊断。治疗包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、糖皮质激素、血浆置换和胸腺切除等。 (也见于 周围神经系统疾病概述。) 重症肌无力最常见于20到40岁的女性以及50至80岁的男性,但它可能... Common.TooltipReadMore 肌萎缩性侧索硬化 肌萎缩侧索硬化症和其他运动神经元病 肌萎缩侧索硬化症(ALS)及其他运动神经元病(MNDs)是一类持续进展、不可逆的神经系统变性病。主要累及皮质脊髓束、脊髓前角细胞、延髓运动神经核团或上述部位同时受累。症状轻重不等,包括肌无力、肌萎缩、肌束颤动、情绪不稳及呼吸肌无力等。诊断需要神经传导速度、针极肌电图检查,并需通过MRI和实验室检查除外其他疾病。治疗主要为支持治疗。 (也见于 周围神经系统疾病概述。) 肌萎缩侧索硬化(ALS)是最常见的运动神经元疾病(MND)。运动神经元... Common.TooltipReadMore 中风 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 (80%),通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的(20%),血管破裂引起(如 蛛网膜下腔出血、 脑出血) 短暂的卒中症状(通常持续 1小时)而无急性脑梗塞(基于弥散加权MRI)的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore 脑卒中概述 帕金森病 帕金森病 帕金森病是一种缓慢进展的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动徐缓,最终导致步态、姿势不稳为特征表现。诊断是基于临床的。 治疗旨在利用左旋多巴加卡比多巴和/或其它药物(如,多巴胺激动剂,单胺氧化酶-B抑制剂,金刚烷胺)重建脑内多巴胺能功能。对于无痴呆患者的难治性,致残性症状,立体定向脑深部刺激或病灶手术和左旋多巴和阿扑吗啡的泵可能会有所帮助。 运动障碍和小脑疾病概述 帕金森病影响... Common.TooltipReadMore )可影响吞咽,但一般不归入食管运动障碍因为它们主要引起口咽部吞咽困难,而不是食管吞咽困难。

食管运动障碍症状取决于病因,但通常包括吞咽困难(吞咽困难)、胸痛、和/或烧心。

食管动力性疾病的评估取决于患者目前的症状,可能包括 上消化道内镜 内镜 弹性软镜配有摄像机,可用于观察从咽部至十二指肠近段的上消化道,和从肛门至盲肠(有时可观察末段回肠)的下消化道。空肠和回肠的较深部分可以用专门的、较长的肠镜进行评估。 其他诊断及治疗性操作亦可内镜下进行。 即便需进行镇静,且费用较为昂贵,进行一次内镜操作可同时完成诊断及治疗,仍使其优于其余影像学检查(如,造影、CT、MRI)。 这张照片显示了正常食道的内窥镜视图。 这张照片显示了具有特征性胃皱襞的正常胃底的内窥镜视图。... Common.TooltipReadMore 内镜 钡餐 X线及其他消化道造影检查 X线及其他造影检查可观察整个消化道(咽部至直肠),对发现占位及结构异常(如,肿瘤、狭窄)最有帮助。 单对比造影利用不透射线造影剂充满管腔,显示结构。双重对比造影可获取更详尽图像,患者服用小剂量高密度钡剂覆盖黏膜表面,同时充入气体扩张脏器,以提高对比度。进行双重对比钡剂灌肠时,由检查者注入气体;而在其余检查中,可利用消化道内原有气体,无需充气。所有患者检查时需变换体位,使气、钡在体内恰当分布。可利用透视以跟踪造影剂分布。... Common.TooltipReadMore X线及其他消化道造影检查 食管测压 食管测压 测压指在消化道不同部位进行压力检测。 测压是通过将装有固态或充满液体的压力传感器的导管通过口腔或肛门插入到待研究器官腔内来完成的。测压常适于其余检查已排除结构性病变,考虑动力性疾病患者。可进行食管、胃、十二指肠、Oddi括约肌及直肠测压。 除轻微不适外,并发症极为罕见。术前患者需午夜后禁食。 阻抗面积测量 可以补充测压并添加额外的信息。 通过将一个压力转换器置于肛门内,测定肛门直肠括约肌功能以及直肠感觉,适用于大便失禁或... Common.TooltipReadMore 酸和反流相关的测试 pH监测 有无腔内 阻抗测试 的动态24小时食管PH监测是 胃食管反流 目前最常见的量化检查(参见美国胃肠病学会的 2022年关于胃食管反流病诊断和治疗临床指南)。主要指征为: 测定酸过度反流或非酸反流 证实症状与反流关系 评估是否需行抗反流手术 评估药物或手术治疗的效果 Common.TooltipReadMore 和/或 阻抗平面测量法 阻抗面积测量 (参见 测压。) 阻抗面积测量法可实时评估管腔扩张性和面积变化,以响应胃肠道各个部位的施加压力。 在使用镇静剂的常规内窥镜检查期间放置导管安装的、球囊覆盖的探针并充气至预先指定的压力。在充气期间,沿球囊的压力传感器测量胃肠腔或括约肌内的腔内压力和横截面积。测量值用于计算膨胀指数 (mm2/mmHg) 或评估区域的合规性。 最新一代的探头还可以实时显示食管收缩模式。... Common.TooltipReadMore 阻抗面积测量 。阻抗面积测量法是一种新技术,可同时测量食管内部的面积和管腔内部的压力。该程序允许测量食管扩张性。

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