周边溃疡性角膜炎是一种严重的角膜溃疡,常常伴发活动性的和(或)长期的自身免疫性结缔组织疾病,如 风湿性关节炎 类风湿关节炎(RA) 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎(如腕关节和掌指关节)是类风湿关节炎的主要特征,受累关节结构进行性破坏,并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼,有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状,减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 、 肉芽肿性血管炎 肉芽肿性多血管炎(GPA) 肉芽肿性多血管炎是以坏死性肉芽肿炎症,小和中等大小的血管炎,局灶性坏死性肾小球肾炎并经常形成新月体为特征。通常以上、下呼吸道和肾脏受累,但是任何组织都可能累及。根据受累器官和系统,症状有所不同。 患者可能出现上和下呼吸道症状(如,反复流涕或鼻出血,咳嗽),随后出现高血压和水肿,或者呈现伴有多器官累及的症状。诊断通常需要活检。治疗主要是用皮质激素加免疫抑制剂。通常可以缓解,但常见复发。... Common.TooltipReadMore (过去称为Wegner肉芽肿)、 复发性多软骨炎 复发性多软骨炎 复发性多软骨炎是一种罕见的、偶发的、炎性破坏性疾病,主要累及耳和鼻的软骨,但也可能影响眼、气管支气管树、心脏瓣膜、肾脏、关节、皮肤和血管。诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学,偶尔需要活检结果。治疗需要激素,必要时加用免疫抑制剂。 复发性多软骨炎男女发病率相同;典型起病见于中年。 与 类风湿关节炎, 全身性血管炎, 系统性红斑狼疮(SLE)和其他结缔组织疾病表明自身免疫性病因。... Common.TooltipReadMore 。
患者常有视力下降、畏光和异物感。周边角膜由于白细胞浸润,出现新月性混浊灶。浑浊后不久,溃疡会被荧光素着色。这与常见的感染性溃疡相反,后者始于上皮缺损,随后发展为浑浊。必须通过溃疡以及眼睑边缘的培养以排除感染性病因,如细菌、真菌和单纯疱疹病毒。
患有自身免疫性结缔组织疾病和周边溃疡性角膜炎的患者,未接受治疗的10年死亡率高达40%(死因多为心肌梗死);接受全身细胞毒性免疫抑制剂治疗的患者10年死亡率可降至8%。
任何患有周边溃疡性角膜炎的患者都应该到眼科医生处就诊。全身应用环磷酰胺、其它免疫抑制剂或生物制剂(如利妥昔单抗和依那西普)治疗角膜炎、危及生命的血管炎和潜在的自身免疫疾病。 治疗还包括局部用药控制炎症(如组织黏附和绷带式接触镜),以及修复病灶(如移植片覆盖)。另外,胶原酶抑制剂,如全身服用四环素或者局部20%N-乙酰半胱氨酸,可能有一定治疗作用。