交感性眼炎是一种罕见的肉芽肿性葡萄膜炎,发生在一眼受穿孔性外伤或者手术后的对侧眼。交感性眼炎的发生率估计在非手术性穿孔伤眼为0.5%,手术穿孔性伤眼约为0.03%。其发病机制认为是针对葡萄膜含黑色素细胞的自身免疫反应。这与 沃格特-小柳-原田病 小柳原田病(VKH综合征) 许多结缔组织病引起葡萄膜的炎症。 (也可以参考 葡萄膜炎概述) 血清阴性脊柱关节病是前部葡萄膜炎常见病因。 血清阴性脊柱关节病中,眼部炎症最多见于 强直性脊柱炎,但亦可见于 反应性关节炎、 炎症性肠病(溃疡性结肠炎和Crohn病)和 银屑病关节炎。葡萄膜炎典型的单侧发病,但复发常见,并且活动性炎症可以双眼交替发作。男性发病比女性更常见。绝大多数患者都是HLA-B27阳性,与性别无关。... Common.TooltipReadMore 所怀疑的机制相同。 约有80%的交感性眼炎发生在外伤或手术后的2~12周内。个别病例可早在伤后1周即发生交感性眼炎,或者迟至最初外伤或手术后30年才出现交感性眼炎。
肉芽肿性葡萄膜炎的症状可累及眼睛的任何部分或所有部分。典型的症状包括眼球 漂浮物 眼前漂浮物 眼前漂浮物表现为混浊物在视野内穿梭飘动,与外界视觉物体无关。 随着年龄增加,玻璃体可以收缩并从视网膜分离。发生该变化的年龄各不相同,但是通常在50~75岁之间。在分离过程中,玻璃体可以间歇性地牵拉视网膜。这种机械牵拉刺激视网膜,并向大脑传递信号而形成光感。玻璃体的全脱离会导致漂浮物增加,并且会持续数年。 然而,对视网膜的牵拉可以造成小洞(视网膜裂孔),如果液体渗漏到裂孔后面,视网膜会发生脱离。... Common.TooltipReadMore 和视力下降。浆液性脱离和脉络膜炎很常见。
诊断是基于临床的。
(参见 葡萄膜炎概述 葡萄膜炎的概述 葡萄膜炎是指包括虹膜、睫状体、脉络膜在内的葡萄膜的炎症。然而,视网膜和前房及玻璃体内的液体也经常累及。大多数属于特发性;已知的病因包括外伤、感染和全身疾病,其中许多为自身免疫性疾病。症状包括视力下降、眼痛、眼红、畏光和眼前漂浮物。虽然葡萄膜炎可以通过临床诊断,但通常需要进行病因学检测。... Common.TooltipReadMore 。)
交感性眼炎的治疗
口服皮质类固醇和免疫抑制剂
对于很严重的眼外伤,可能的话早期预防性眼球摘除
经典的治疗措施包括口服皮质类固醇(如泼尼松龙1mg/kg每天一次口服),随后长期应用非激素类免疫抑制剂。严重外伤的眼球在视力丧失后两周内应该考虑预防性眼球摘除,以将对侧眼发生交感性眼炎的风险降到最小,但必须是在外伤眼视功能没有恢复可能的前提下。