眼红

现病史应记录眼红的起病与病程，视力的变化、眼痒、瘙痒感、疼痛或者分泌物。记录疼痛的性质和严重程度，包括亮光是否会加重疼痛（畏光）。临床医生应明确分泌物为水性还是脓性的。 其它问题有询问外伤史，包括刺激物接触史和接触镜佩戴史（可能为过度佩戴，例如睡觉时佩接触镜）。询问既往眼痛或者眼红发作情况，以及发病的时间特征。

系统回顾应寻找提示可能病因的症状，包括头痛、恶心、呕吐和光晕（急性闭角型青光眼 闭角型青光眼 闭角型青光眼是伴有物理性前房角堵塞的一类青光眼，可以是慢性或者相对少见的急性。急性房角关闭的症状表现为眼部剧烈疼痛、眼红、视力下降、虹视、头痛、恶心、呕吐。眼压升高。急性发作的紧急治疗需要多种局部和全身药物，以防止永久性视力丧失，随后施行虹膜切开术明确治疗。 也可以参考 青光眼概述 闭角型青光眼在美国大约占所有青光眼病例的10%。 闭角型青光眼是由于各种因素“牵拉”或者“顶推”虹膜向前到房角（即虹膜与角膜在周边部的交接处），造成生理性房... Common.TooltipReadMore ）；流涕和喷嚏（过敏、上呼吸道感染）；和咳嗽、咽痛和精神萎靡（上呼吸道感染）。

既往史包括询问已知的过敏和自身免疫性疾病。药物史应明确询问近期局部眼药的使用（包括非处方药），因为可能引起过敏。

全身检查应包括头颈部的检查，明确有无相关疾病的表现（如上呼吸道感染，过敏性鼻炎，带状疱疹性皮疹）。

眼部检查包括规范的视力检查，通常还需要笔形电筒、荧光素染色和裂隙灯。

检测最佳矫正视力。检查瞳孔的大小和对光反应。如果患眼闭眼后光照健眼引起患眼的疼痛则存在真性畏光（有时被称为交感畏光）。检查眼外肌运动，检查眼球和眶前组织了解有无病灶和肿胀。检查眼睑结膜面有无乳头状突起。荧光素染色角膜后高倍镜下检查角膜。如果存在角膜擦伤，翻转眼睑，检查是否有隐藏的异物。最好通过裂隙灯检查眼部结构和角膜。裂隙灯还可以用于检查前房是否有细胞、闪辉和积脓。眼压计测量眼压，如果没有症状或者体征提示为结膜炎以外的其它疾病，则可以不用检查眼压。

要特别注意以下情况：

结膜疾病和浅层巩膜炎相对其它引起眼红疾病的鉴别症状为不伴眼痛、畏光和角膜着染的表现。在上述两种疾病中，浅层 巩膜炎 表层巩膜炎 巩膜炎是一种自限性、复发性、通常为特发性的表层巩膜组织炎症，不影响视力。症状为眼球局部的充血、刺激感和流泪。诊断是基于临床的。治疗是对症治疗。 表层巩膜是位于结膜和巩膜间的一薄层血管性膜。 表层巩膜炎见于年轻患者，女性更多见。通常是特发性的，但是可能与结缔组织疾病有关，很少与严重的全身性疾病(约15%的患者存在)相关。） 亦见 结膜和巩膜疾病的概述. 有轻度刺激症状。此外，球结膜下表现为亮红色斑块状充血（单纯性表层巩膜炎）。也可出现充血... Common.TooltipReadMore 具有鉴别意义的表现为其病灶的局限性；结膜下出血具有鉴别意义的表现为不伴流泪、眼痒和畏光。临床上无法准确地将病毒性和细菌性结膜炎鉴别。

角膜疾病通过荧光素染色与其他疾病鉴别。角膜疾病还具有特征性的眼痛和畏光表现。 如果局部滴入表面麻醉眼药水（如0.5％丙美卡因）能够完全解除疼痛，则可能病因局限于角膜。表面麻醉眼药水常用于眼压检查前，最好在荧光素染色前使用。如果疼痛无法解除，则病因可能为前部葡萄膜炎、青光眼或者巩膜炎。如果疼痛无法被眼表面麻醉剂解除，则病因可能为 前部葡萄膜炎 葡萄膜炎的概述 葡萄膜炎是指包括虹膜、睫状体、脉络膜在内的葡萄膜的炎症。然而，视网膜和前房及玻璃体内的液体也经常累及。大多数属于特发性；已知的病因包括外伤、感染和全身疾病，其中许多为自身免疫性疾病。症状包括视力下降、眼痛、眼红、畏光和眼前漂浮物。虽然葡萄膜炎可以通过临床诊断，但通常需要进行病因学检测。... Common.TooltipReadMore 、 青光眼 青光眼的概述 青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的眼病，其重要的因素之一是眼压（IOP）的相对升高，可导致不可逆转的视力丧失。 青光眼是世界范围内第二位最常见的致盲眼病，美国第二位最常见的致盲眼病，是美国非洲裔和西班牙裔美国人的主要致盲眼病。美国青光眼的患病人数约为3百万，全球约有6千4百万的青光眼患者，但是其... Common.TooltipReadMore 或者 巩膜炎 巩膜炎 巩膜炎是累及巩膜深部和整个巩膜组织的一种严重、破坏性、威胁视力的炎症反应。症状为中至重度疼痛、眼球充血、流泪和畏光。诊断是基于临床的。治疗为全身皮质类固醇，可能需要免疫抑制剂。 巩膜炎最多见于30～50岁女性，许多患者可能伴有结缔组织疾病，如 类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 肉芽肿性血管炎（从前称为韦格纳肉芽肿病）或者 复发性多软骨炎。少数病例是原位感染。大约有一半的病例无法明确病因。巩膜炎以眼前段受累最多见，表现... Common.TooltipReadMore 。由于患者可能由于角膜病变继发前部葡萄膜炎，由于患者可能因角膜病变继发前部葡萄膜炎，局部滴入表面麻醉眼药水后疼痛无法解除并不能排除角膜病变。

前部葡萄膜炎、急性闭角型青光眼和巩膜炎等相对其它红眼病具有鉴别意义的表现为有疼痛而角膜荧光素染色阴性。具有眼痛、真性畏光、荧光素染色阴性和正常眼压的患者可能为前部葡萄膜炎；确诊需要明确有前房的细胞和闪辉。但是全科医生可能无法明确上述表现。急性发病、严重的和特征性的表现通常提示急性闭角型青光眼，但是眼压检查可以确诊。

局部滴入2.5％去氧肾上腺素眼药水可以消除 巩膜炎 巩膜炎 巩膜炎是累及巩膜深部和整个巩膜组织的一种严重、破坏性、威胁视力的炎症反应。症状为中至重度疼痛、眼球充血、流泪和畏光。诊断是基于临床的。治疗为全身皮质类固醇，可能需要免疫抑制剂。 巩膜炎最多见于30～50岁女性，许多患者可能伴有结缔组织疾病，如 类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 肉芽肿性血管炎（从前称为韦格纳肉芽肿病）或者 复发性多软骨炎。少数病例是原位感染。大约有一半的病例无法明确病因。巩膜炎以眼前段受累最多见，表现... Common.TooltipReadMore 以外的眼红表现。需要全面眼底检查的患者可滴入去氧肾上腺素 眼药水以散大瞳孔。但是，有下述表现的患者不应使用：

通常无需辅助检查。如果怀疑为 单纯疱疹 单纯疱疹病毒（HSV） 感染 单纯疱疹病毒（分为2型，HSV-1与HSV-2）常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染，包括：脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹，对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。皮肤及黏膜感染表现为在红斑基底上出现一串或多串明显疼痛的小水疱。通常诊断有赖于临床症状，病毒培养、聚合酶链反应、直接荧光免疫法、血清学检测也可辅助诊断。在治疗上除对症治疗外，在发病早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦进行抗病毒治疗对于严重感染、复... Common.TooltipReadMore 或者 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹感染是由于潜伏在脊髓后根神经节的水痘-带状疱疹病毒活化引起的。其主要症状表现为：首先出现受累神经节支配的皮肤疼痛，随后在2到3天内出现疱疹，有助于诊断。治疗：最好在皮损出现72小时内使用抗病毒药物。 见 疱疹病毒 水痘及带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）引起的， 水痘发生在病毒急性原发感染期，而带状疱疹则为潜伏的病毒再次激活所引起。 带状疱疹可累及感觉根神经节、其支配的皮肤区域、有时还累及灰质的前角和后角、脊膜... Common.TooltipReadMore 感染且临床诊断不明时，则病毒培养可能有所帮助。 角膜溃疡 角膜溃疡 角膜溃疡是由于细菌、真菌、病毒或者棘阿米巴 Acanthamoeba侵犯角膜组织引起潜在炎症的角膜上皮缺损。 机械性损伤或者营养不良都可能诱发角膜溃疡，不受控制的炎症会导致角膜坏死。 症状表现为进行性结膜充血、异物感、疼痛、畏光感和流泪。诊断依靠裂隙灯检查、荧光素染色和微生物学检查。角膜溃疡应到眼科医生处就诊，紧急使用局部抗感染眼药治疗，常常需联合扩瞳药物。 （此内... Common.TooltipReadMore 应由眼科医生进行病原学培养检查。患有青光眼的患者应行房角镜检查。 自身免疫疾病相关检查可能对没有明确病因（如外伤）的 葡萄膜炎 葡萄膜炎的概述 葡萄膜炎是指包括虹膜、睫状体、脉络膜在内的葡萄膜的炎症。然而，视网膜和前房及玻璃体内的液体也经常累及。大多数属于特发性；已知的病因包括外伤、感染和全身疾病，其中许多为自身免疫性疾病。症状包括视力下降、眼痛、眼红、畏光和眼前漂浮物。虽然葡萄膜炎可以通过临床诊断，但通常需要进行病因学检测。... Common.TooltipReadMore 患者有所帮助。患有 巩膜炎 巩膜炎 巩膜炎是累及巩膜深部和整个巩膜组织的一种严重、破坏性、威胁视力的炎症反应。症状为中至重度疼痛、眼球充血、流泪和畏光。诊断是基于临床的。治疗为全身皮质类固醇，可能需要免疫抑制剂。 巩膜炎最多见于30～50岁女性，许多患者可能伴有结缔组织疾病，如 类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 肉芽肿性血管炎（从前称为韦格纳肉芽肿病）或者 复发性多软骨炎。少数病例是原位感染。大约有一半的病例无法明确病因。巩膜炎以眼前段受累最多见，表现... Common.TooltipReadMore 的患者根据眼科医生的医嘱做进一步检查。