默沙东 诊疗手册

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其它眼部症状

作者:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

最后一次全面审校/修订者 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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干眼

干眼最多为特发性或者与年龄增加有关,但也可能是由于结缔组织疾病造成的(如Sjogren综合征,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮)。干眼的讨论见 角结膜干燥症

眼部分泌物

分泌物通常伴随 眼红多由过敏性或感染性结膜炎及睑缘炎引起,在婴儿为新生儿眼炎(新生儿结膜炎)引起。感染性分泌物在细菌性感染时可为脓性,如葡萄球菌性结膜炎或淋球菌感染。不太常见的原因包括泪囊炎和泪小管炎。

临床上通常可以做出诊断。过敏性结膜炎通常由于其主要表现为眼痒、水样分泌物以及其他过敏表现(如流涕、喷嚏)可与感染性结膜炎鉴别。病毒性与细菌性结膜炎难以通过临床表现而鉴别开来。通常不需培养,但是具有下列情况的患者需要进行病原学培养:

  • 临床怀疑为淋球菌或者衣原体感染性结膜炎

  • 症状非常严重

  • 免疫缺陷

  • 易感眼(如角膜移植后,Graves眼病引起的眼球突出)

  • 初始治疗无效

光晕

围绕灯光的光晕见于白内障;造成角膜水肿的病变如急性闭角型青光眼或者引起大疱性角膜病变的疾病;角膜混浊;角膜表面的黏液,或药物如地高辛或氯喹。

蓝视

特定疾病可以出现视野的蓝视现象(蓝视症),如白内障摘除或者服用西地那非(伟哥)。蓝视症可以在白内障摘除数天后出现或者是服用西地那非或可能其它的磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂的不良反应。

暗点

暗点是指视野缺损,可以分为:

  • 阴性暗点(盲点)

  • 阳性暗点(发亮的点或闪光点)

阴性暗点可能直到累及中央视野和严重影响视力时才被患者发现;最常见的主诉为视力下降( 急性视力下降)。阴性暗点可由多种病因引起,有时可以根据视野缺损特殊类型进行鉴别,视野缺损的特征可以通过平面视野计、Goldmann周边视野计或者计算机自动化视野计(根据患者对由计算机标准化程序控制的一系列不同位置的闪光点的反应,描绘出详细的视野)获得。

阳性暗点是视觉系统的某个部位出现异常刺激的反应,见于偏头痛。

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