眼前漂浮物

现病史应该明确症状的起病和持续时间，漂浮物的形态和数量，以及单侧或者双侧发病，之前是否有过外伤史。患者应该尽量区别漂浮物与闪光样亮光（闪光感）或者视野中的不规则线条（见于偏头痛）。重要的相关症状包括视力下降（以及其在视野的分布情况）和眼痛。

系统回顾应寻找可能病因的症状，如头痛（眼型偏头痛）和眼红（玻璃体炎症）。

既往史应记录 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore （包括 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变表现包括微动脉瘤、视网膜内出血、渗出、黄斑水肿、黄斑缺血、新生血管、玻璃体出血和牵引性视网膜脱离，疾病的后期才出现症状。眼底镜检查可以明确诊断，彩色眼底照相、荧光血管造影和光学相干断层扫描可以发现更多的细节。治疗包括控制血糖和血压。 眼部治疗包括视网膜激光光凝，玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子的药物（例如，阿柏西普，雷珠单抗，贝伐单抗），眼内的皮质类固醇和（或）玻璃体切除术... Common.TooltipReadMore ）， 偏头痛 偏头痛 偏头痛（Migraine）是原发性头痛的一种。 典型的表现是疼痛持续4至72小时，程度较重。头痛经常为单侧、搏动性疼痛，劳累后加重，并伴随自主神经症状（如恶心、畏光、畏声或害怕闻到特殊的气味）。先兆可发生于25%的患者，多在发作前发生，但也可在头痛后发生。诊断是基于临床的。治疗以曲普坦类药物、双氢麦角胺、止吐剂、镇痛剂为主。 预防性治疗包括生活方式调整（如睡眠习惯或饮食）和药物治疗（beta-受体阻滞剂、阿米替林、托吡酯、双丙戊酸钠、单... Common.TooltipReadMore ，眼部手术史，严重的近视，注射吸毒，和任何可以影响免疫系统的疾病（如AIDS）。

眼部检查应该尽量全面。检测最佳矫正视力。检查是否有眼红。所有患者都应检查视野。但是，要知道床旁检查视野缺损非常不敏感，所以未检查出视野缺损并不代表患者的视野是正常的。检查眼外肌运动和瞳孔光反应。如果患者有眼红或者眼痛，应在荧光素染色后在高倍镜下检查角膜，尽量进行裂隙灯检查。应用眼压计测量眼压。

眼底镜检查是最重要的部分，应在散瞳后进行。 散瞳前，医生应首先确保记录瞳孔的大小和光反应，然后再滴眼药水，通常使用一滴短效α-肾上腺素激动剂（如2.5％去氧肾上腺素）和一滴睫状肌麻痹剂（如1％托吡卡胺或者1％环喷托酯）。瞳孔通常在滴眼药水后20分钟左右能够充分散大。非眼科医师应用直接检眼镜进行眼底检查。眼科医师应用能提供完整视网膜视野尤其是周边视野的间接检眼镜进行检查。

要特别注意以下情况：

漂浮物突然增加、闪光感或者任何其它更具特征性的表现（如视野缺损、视网膜异常）提示 视网膜脱离 视网膜脱离 视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与其下方的色素上皮层间的分离。 最常见的原因是视网膜裂孔（撕裂，或较少见的孔洞）（孔源性视网膜脱离）。症状表现为周边或者中心视力下降，常常可感觉幕样或黑云样遮挡物出现在眼前。相关症状包括无痛性视觉异常，包括闪光感和增多的漂浮物。 牵引性和浆液性视网膜脱离（不包括视网膜裂孔）可导致中央或外周视力丧失。眼底检查可明确诊断，超声波可在无法观察眼底时帮助明确病变及其类型。孔源性视网膜脱离为急性起病并且中心视力可能受... Common.TooltipReadMore 。 双侧同步的症状提示眼型偏头痛，尽管患者通常难以描述症状的偏侧性（例如他们常常把双眼左侧视野的闪烁暗点当作左眼的异常）。 红光反射的消失提示玻璃体的混浊（例如玻璃体积血或者炎症），但是也可由于晚期白内障引起的。视力下降提示引起玻璃体或者视网膜功能异常的严重疾病。

需要眼科医生评价的患者可能需进一步行辅助检查。但是，检查项目应该由眼科医生或者连同眼科医生来选择。例如，怀疑有视网膜脉络膜炎的患者可能需要微生物学检查。