眼睑肿胀

现病史应明确肿胀的时间，单侧抑或双侧发病，是否有外伤史（包括昆虫叮咬）。需明确的重要伴随症状有痒、疼痛、头痛、视力变化、发热和眼部分泌物。

系统回顾应寻找可能病因的症状，包括流涕、痒、皮疹和哮鸣（全身性过敏表现）；头痛、鼻塞和脓涕（鼻窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是由于病毒、细菌或真菌感染或过敏反应引起的鼻窦炎性病变。表现为鼻塞、鼻黏膜充血、流脓鼻涕、咳嗽、面部疼痛、乏力，有时伴有发热。治疗主要依靠抗生素，如阿莫西林、青霉素、红霉素或复方新诺明。推测为病毒性急性鼻炎，治疗包括吸入蒸汽和局部或全身性血管收缩药。一般对于急性鼻窦炎使用12～14天，而对于慢性鼻窦炎应使用达6周。鼻腔使用减充血剂，提高空气温度和湿度可以帮助改善症状和鼻窦引流。对于复发性鼻窦炎则可行手术治疗，提高鼻窦引流。... Common.TooltipReadMore ）；牙痛（牙源性感染）；呼吸困难，端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难（心衰 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore ）；畏寒和皮肤纹理改变（甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 （另见 甲状腺功能概述。） 甲状腺功能减退可发生于任何年龄，但老年人中特别普遍，老年患者可能表现很隐匿，难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性：由甲状腺本身引起 继发性：由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore ）；和怕热、焦虑和体重减退（甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进的特征是代谢率增高，血清游离甲状腺激素水平上升。症状包括心悸、疲劳、体重减轻、不耐热、焦虑和震颤。诊断根据临床表现和甲状腺功能试验。治疗取决于病因。 （另见 肾上腺功能概述。） 甲状腺功能亢进可根据甲状腺放射性碘摄取率和血循环中有无刺激甲状腺分泌的因子来分类（见表）。 甲状腺功能亢进是由于 甲状腺受到血液中刺激因子作用或自主性功能过高，合成和分泌过多的甲状腺激素（T4和T3）所致。也可因甲状腺释放过多甲状腺激素引起，此时合... Common.TooltipReadMore ）。

既往史应该包括近期的眼部外伤或者手术史；已知的心脏、肝脏、肾脏或者甲状腺疾病；以及过敏或者可能的过敏原的接触。药物史应特别记录血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的使用。

应该检查生命体征以了解是否发热和心动过速。

眼部检查应记录肿胀的位置和颜色（红斑或者苍白），累及单眼或者双眼的单侧或者双侧眼睑，是否疼痛和（或）温度升高。检查者应该观察是否有眼睑水肿和（或）眼球突出的临床表现。应特别注意记录视力以及眼球运动的程度（正常或者受限）。该检查在肿胀明显时会比较困难但是很重要，因为运动受限提示眼眶或者眼眶后的疾病而并非眼睑的疾病；可能需要一名助理来拉开眼睑。检查有无结膜的充血和分泌物。裂隙灯观察任何眼睑或者眼部的病灶。

全身检查应该判断有无中毒表现，提示有严重的感染和可能病因的体征。检查面部皮肤了解有无干燥和鳞屑（提示可能为甲状腺功能减退），油腻性鳞屑和其他脂溢性皮炎的表现。四肢末端和骶前区有无 水肿 水肿 水肿是组织间隙液体增加导致的软组织肿胀，潴留的液体以水为主，但如果合并感染或淋巴阻塞，富含蛋白和细胞的液体亦可积聚。 水肿可以是全身性或局部的（如局限于单侧肢体或肢体的部分），有时可突然出现，病人主诉一侧肢体突然肿胀。更常见的是，水肿隐匿起病，开始时为体重增加，晨起时眼皮水肿，晚上时鞋子变紧。缓慢发展的水肿可能在病人就诊前已很严重。 除了偶尔有发紧或肿胀的感觉外，水肿本身很少引起症状。其他一些症状主要和原发病有关。由... Common.TooltipReadMore ，那提示全身性病因。如果怀疑为全身性病因，请看 水肿 水肿 水肿是组织间隙液体增加导致的软组织肿胀，潴留的液体以水为主，但如果合并感染或淋巴阻塞，富含蛋白和细胞的液体亦可积聚。 水肿可以是全身性或局部的（如局限于单侧肢体或肢体的部分），有时可突然出现，病人主诉一侧肢体突然肿胀。更常见的是，水肿隐匿起病，开始时为体重增加，晨起时眼皮水肿，晚上时鞋子变紧。缓慢发展的水肿可能在病人就诊前已很严重。 除了偶尔有发紧或肿胀的感觉外，水肿本身很少引起症状。其他一些症状主要和原发病有关。由... Common.TooltipReadMore 主题，以便进一步讨论评估。

要特别注意以下情况：

有些表现可以帮助鉴别疾病的种类。首要的鉴别为炎症性或者感染性与过敏或者液体的积聚。疼痛、发红、温度升高和触痛提示炎症或者感染。无痛、苍白性肿胀提示血管源性水肿。痒提示为过敏反应，不伴痒提示为心脏或者肾脏的功能异常。

肿胀局限于一个眼睑而且不伴有其他症状很少提示有严重的疾病。单侧或者双侧的大范围眼睑肿胀应考虑可能为严重的疾病。 炎症表现、眼球突出、视力下降和眼外肌运动受限提示眼眶疾病（如 眼眶蜂窝织炎 眶隔前和眼眶蜂窝织炎 眶隔前蜂窝织炎（眶周蜂窝织炎）是指眼睑和眶隔前周围皮肤的感染。眼眶蜂窝织炎是指眶隔后的眼眶组织感染。 两种类型的感染均可能来自外部感染灶（如伤口），鼻窦或者牙源性感染的蔓延，或者远处感染灶的转移。症状包括眼睑疼痛、色泽改变和肿胀，眼眶蜂窝织炎还可引起发热、烦躁、眼球突出、眼球运动障碍和视力损害。诊断依据病史、眼科检查和CT或者MRI。治疗措施为抗生素，有时需手术引流。 眶隔前和眼眶蜂窝织炎是不同的疾病，部分临床症状和体征相同。... Common.TooltipReadMore 、 海绵窦栓塞 海绵窦栓塞 海绵窦栓塞是一种海绵窦极少见的、感染性栓塞，通常由鼻疖或细菌性鼻窦炎症引起。症状和体征包括疼痛、眼球突出、眼肌麻痹、视力下降、视乳头水肿以及发热。CT或者MRI可明确诊断。治疗方法为静脉注射抗生素。并发症常见，预后应监管。 海绵窦是位于颅底部、具有小梁样结构的窦腔，引流面部静脉血液。海绵窦栓塞是面部... Common.TooltipReadMore ），可推挤眼球向前突出或者导致神经和肌肉的受累。其它具有提示意义和特殊表现见表 眼睑水肿的部分病因 引起眼睑水肿的部分病因 。

大多数情况下，依靠临床表现能做出诊断，不需要进行辅助检查。如果怀疑 眼眶蜂窝织炎 眶隔前和眼眶蜂窝织炎 眶隔前蜂窝织炎（眶周蜂窝织炎）是指眼睑和眶隔前周围皮肤的感染。眼眶蜂窝织炎是指眶隔后的眼眶组织感染。 两种类型的感染均可能来自外部感染灶（如伤口），鼻窦或者牙源性感染的蔓延，或者远处感染灶的转移。症状包括眼睑疼痛、色泽改变和肿胀，眼眶蜂窝织炎还可引起发热、烦躁、眼球突出、眼球运动障碍和视力损害。诊断依据病史、眼科检查和CT或者MRI。治疗措施为抗生素，有时需手术引流。 眶隔前和眼眶蜂窝织炎是不同的疾病，部分临床症状和体征相同。... Common.TooltipReadMore 或 海绵窦栓塞 海绵窦栓塞 海绵窦栓塞是一种海绵窦极少见的、感染性栓塞，通常由鼻疖或细菌性鼻窦炎症引起。症状和体征包括疼痛、眼球突出、眼肌麻痹、视力下降、视乳头水肿以及发热。CT或者MRI可明确诊断。治疗方法为静脉注射抗生素。并发症常见，预后应监管。 海绵窦是位于颅底部、具有小梁样结构的窦腔，引流面部静脉血液。海绵窦栓塞是面部... Common.TooltipReadMore ，应尽快明确诊断和治疗。进行急诊CT或MRI检查。如果怀疑心脏、肝脏、肾脏或者甲状腺功能异常，应进行相关器官功能的实验室检查和影像学检查。