屈光手术

在LASIK手术，用飞秒激光或机械角膜刀创建角膜组织的皮瓣。翻转该皮瓣，用准分子激光在下面的角膜基质床上雕刻（激光消融）。然后瓣复位，无需缝合。因为中央部角膜上皮未受损，视力恢复迅速。大多数人术后第1天就会发现视力显著提高。LASIK可以用于治疗近视、远视及散光。

LASIK优于PRK之处包括没有中央基质愈合反应（中央角膜上皮未祛除，从而降低了愈合过程中发生中央浑浊形成的风险），较短的视觉康复期，和最小的术后疼痛。

缺点包括可能的术中及术后皮瓣相关并发症，如不规则的皮瓣形成，瓣错位，和后期的角膜扩张。当角膜薄到眼压能引起已薄弱的角膜基质不稳定和膨出，就会发生角膜扩张。能导致视力模糊，近视增加，和不规则散光。

在 PRK 中，与激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 不同，不会产生角膜瓣。在PRK，祛除角膜上皮，然后用准分子激光来雕刻角膜基质床的前曲率。PRK用于治疗 近视 屈光不正的概述 ， 远视 屈光不正的概述 和 散光 屈光不正的概述 。角膜上皮通常需要3～4天时间再生；在此期间要佩戴绷带式接触镜。

PRK更适用于薄角膜或者上皮基底膜营养障碍的患者。

PRK的优点包括残留的角膜基质床较厚，因此减少了角膜扩张的风险，且没有角膜瓣相关并发症。

缺点包括角膜云翳（Haze）形成（如果角膜组织被切削消融较多）的风险高，术后需要使用皮质类固醇眼药水数月。应该仔细监测使用局部皮质类固醇患者的术后眼压，因为有报道PRK术后皮质类固醇性青光眼。

在SMILE手术中，使用飞秒激光在角膜基质制作一个薄的透镜，然后通过小的（2-4mm）周边角膜激光切口将其取出。SMILE手术可用于治疗近视和近视散光。

SMILE手术的有效性，可预测性和安全性与激光原位角膜磨镶术（LASIK）类似，并具有没有瓣制作相关并发症和风险的优势。与LASIK相比，SMILE的另一个好处是术后角膜去神经支配程度降低、角膜神经再生速度加快。

缺点包括吸引损失的发生率增加（这可能需要中止手术）和增强困难（额外手术以纠正残余屈光不正）。

晶状体眼是一种人工晶状体植入物，用于治疗中高度近视(如6~20屈光度)伴或不伴散光的患者，作为激光矫正视力的替代方案。 与激光视力矫正相比，Phakic人工晶状体具有更好的视觉质量，因为它们不会改变角膜曲率。此外，不存在角膜扩张的风险，因为这是附加技术并且没有消融角膜基质组织。不同于白内障手术，患者自身的晶状体没有被祛除。有晶状体眼人工晶状体通过眼部切口直接植入到虹膜的前表面或者后表面。这种治疗是一种内眼手术，必须在手术室进行。

总体风险较低，但包括并发 白内障 白内障 白内障是指晶状体的先天性或者退变性混浊。主要症状表现为渐进性、无痛性视物模糊。眼底镜结合裂隙灯检查可以明确诊断。治疗为手术摘除加人工晶体植入。 在全球范围内，白内障是致盲的主要原因。在美国，65~74岁的人群中几乎约20%患有影响视力的白内障。超过75岁人群中几乎每两人中有一人患有白内障。... Common.TooltipReadMore 、 青光眼 青光眼的概述 青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的眼病，其重要的因素之一是眼压（IOP）的相对升高，可导致不可逆转的视力丧失。 青光眼是世界范围内第二位最常见的致盲眼病，美国第二位最常见的致盲眼病，是美国非洲裔和西班牙裔美国人的主要致盲眼病。美国青光眼的患病人数约为3百万，全球约有6千4百万的青光眼患者，但是其... Common.TooltipReadMore 、感染、炎症和角膜内皮细胞的丢失，其后续发生慢性角膜水肿，并最终出现症状。 通过选择合适的尺寸和使用设计为放置在沟中（就在虹膜后面）的有晶状体人工晶状体，可以避免许多并发症。

角膜镶嵌术是通过基质囊袋或者制瓣后在角膜基质植入镶嵌物来治疗 老视 屈光不正的概述 。 在美国唯一可用的角膜镶嵌物是聚偏二氟乙烯和碳制成，它是一种小孔径镶嵌物，通过增加聚焦深度来改善近视。这些嵌体仅用于老视患者的非zhushi眼中。

角膜嵌体的优点是术眼近视力得到改善，远视力下降1-2行。 此外，如果需要，可以通过手术切除角膜嵌体。

缺点包括角膜雾状混浊或炎症的风险，这需要长期使用局部类固醇，并且可能导致眩光，光晕以及在昏暗的光线下阅读困难。并发症包括植入物偏心，干眼和上皮内生。

患有高度近视同时又有老视的患者可以考虑施行透明晶状体摘除术。该技术与白内障手术相同，只是患者的晶状体是透明的而没有白内障。能植入景深加强、三焦距、多焦距或可调节人工晶体，所有这些使得患者无需戴眼镜矫正就能获得宽广距离的聚焦视力。

透明晶状体切除术的主要风险是感染、视网膜肿胀、视网膜脱离和晶状体后囊破裂，这将需要进一步手术。年轻近视患者应非常谨慎地进行透明晶状体切除术，因为与高度近视和白内障的老年患者相比，他们术后视网膜脱离的风险更高。

角膜基质环植入术（INTACS）是将一对生物相容性的弹性弧形塑料薄环，通过一个小的放射状角膜切口向两侧相对方向插入周边角膜2/3深度的基质内。在角膜基质环植入后，中央角膜曲率变平，近视减少。INTACS适用于轻度近视（<3Ds）和轻微散光（<1Dc）。由于两段角膜基质环位于周边部角膜，因此INTACS保持中央角膜透明的光学区。INTACS可以根据需要更换、或者取出角膜基质环。

风险包括：手术源性散光、矫正不足和矫正过度、感染、眩光、光晕和基质环植入深度不当。目前，INTACS最主要用于治疗角膜扩张的疾病如 圆锥角膜 圆锥角膜 圆锥角膜是指角膜的膨隆性变形，造成视力下降。 圆锥角膜是角膜的慢性、进展性变薄和膨隆，通常双侧性，起病于10～20岁。病因未明。 包括以下危险因素： 圆锥角膜家族史 特应性疾病 Common.TooltipReadMore ，和LASIK术（准分子激光原位角膜磨镶术）后角膜扩张而框架眼镜或接触眼镜不能改善视力或者不佩戴舒服时。70%至80%的最佳矫正视力和接触镜耐受性提高。

放射状和散光式角膜切开术采用金刚石或不锈钢刀片或飞秒激光在角膜深部切开来改变角膜的形状。

放射状角膜切开术 已被激光手术视力矫正替换而很少使用，因为它没有激光手术矫正视力的优势，还需要后续的重复治疗，且一天中的视力和屈光有波动，削弱角膜，远期能导致远视漂移。

散光性角膜切开术 仍然常用于白内障手术时。金刚石或不锈钢刀片或飞秒激光在角膜深部切开，因为光学区更大和切开处更靠近角膜缘。