病因
睑缘炎可以是急性(溃疡性或者非溃疡性)或者慢性(脂溢性睑缘炎或者睑板腺功能不良)病程。
急性睑缘炎
慢性睑缘炎
慢性睑缘炎是一种病因不明的非感染性炎症。眼睑的睑板腺产生脂质(睑脂),在泪膜的水样液层上方形成脂质层以减少泪液蒸发。睑板腺功能不良引起脂质成分异常、腺导管和导管口被蜡样硬的栓子堵塞。许多患者伴有 红斑痤疮(酒糟鼻)和复发性睑腺炎或者睑板腺囊肿病史。
许多患有脂溢性睑缘炎的患者伴有面部或者头皮的脂溢性皮炎 或者红斑痤疮。继发的细菌增殖常发生在睑缘的鳞屑处。可导致睑板腺阻塞。
大多数患有睑板腺功能不良或者脂溢性睑缘炎的患者泪液蒸发增强,出现继发性角结膜干燥症,即干眼症。
症状和体征
所有类型的睑缘炎常常都有眼痒和睑缘烧灼感,以及伴有流泪、畏光和异物感的结膜刺激症状。
急性睑缘炎
急性溃疡性睑缘炎的睫毛根部出现小的脓疱,最终破溃形成浅的睑缘溃疡。黏性痂皮祛除后睑缘表面可出血。睡眠时上下眼睑可因分泌物干燥后粘在一起。复发性睑缘炎常导致眼睑瘢痕和睫毛脱失或者倒睫。
急性非溃疡性睑缘炎的睑缘出现水肿和红斑;睫毛可被干燥的浆液性分泌物包裹。
慢性睑缘炎
诊断
预后
治疗
急性睑缘炎
慢性睑缘炎
脂溢性睑缘炎和睑板腺功能不良两种类型睑缘炎的治疗首先是针对继发的 角结膜干燥症。白天使用人工泪液、睡前使用质地温和的眼膏,必要时使用泪小点栓塞(填塞泪小点并减少泪液引流的植入物),对大部分患者有效。
对睑板腺功能不良,必要时热敷以溶解蜡样堵塞物或者偶尔通过眼睑按摩以排除堵塞的分泌物和新的脂质涂布眼表,有助治疗。
对脂溢性睑缘炎,如有必要,应每天额外两次用浸蘸婴儿洗发剂稀释液(半杯温水中加2~3滴)的棉拭子温和擦洗睑缘(眼睑消洗)。如果眼睑清洁治疗后数周仍然没有缓解,需局部应用抗生素眼膏(红霉素、杆菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰钠,每日2次,共3个月)可以减少睑缘的细菌数量。
对部分病例,四环素类药物治疗(如口服多西环素100mg,每日2次,逐渐减量持续3~4个月)可以改变睑板腺分泌物的成分或者改变皮肤细菌的组成,因此也有治疗效果。