睑缘炎

急性溃疡性睑缘炎通常是睑缘的细菌感染（通常为葡萄球菌）引起的，感染源位于睫毛；睫毛根部毛囊或者睑板腺也会受累。 它也可能是病毒感染造成的（如单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒）。细菌性感染一般有较多痂皮，而病毒性感染更多的是清澈浆液性渗出。

急性非溃疡性睑缘炎通常是相同区域的过敏反应引起的，如特应性睑皮炎、季节性过敏性睑结膜炎引起。

慢性睑缘炎是一种病因不明的非感染性炎症。眼睑的睑板腺产生脂质（睑脂），在泪膜的水样液层上方形成脂质层以减少泪液蒸发。睑板腺功能不良引起脂质成分异常、腺导管和导管口被蜡样硬的栓子堵塞。许多患者伴有 红斑痤疮 玫瑰痤疮，酒渣鼻 玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，特征表现为面部潮红、毛细血管扩张、红斑、丘疹、脓疱等，严重病例甚至可出现鼻赘。根据特征性的临床表现和病史即可诊断。 治疗根据严重程度而定，包括外用甲硝唑、外用/口服抗生素，外用伊维菌素，很少用异维A酸，严重鼻赘可予外科治疗。... Common.TooltipReadMore （酒糟鼻）和 复发性睑腺炎或者睑板腺囊肿 睑板腺囊肿和睑腺炎（针眼） 睑板腺囊肿和睑腺炎（针眼）是眼睑突发性局部肿胀。睑板腺囊肿是非感染性睑板腺阻塞所致，而睑腺炎则通常是感染所致。两种疾病最初都引起眼睑的充血和水肿、肿胀、以及疼痛；随着时间进展，睑板腺囊肿表现为眼睑中央小的无痛性结节，而睑腺炎仍有疼痛并局限于眼睑边缘。诊断是基于临床的。治疗主要为局部热敷。两种疾病都可... Common.TooltipReadMore 病史。

许多患有脂溢性睑缘炎的患者伴有面部或者头皮的 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎为发生于皮脂腺密集部位皮肤（面部、头皮、胸部）的一种常见炎症。病因不明，但是 马拉色菌这一皮肤的正常寄生酵母菌在其中发挥重要作用。这种皮炎在HIV患者和某些神经系统疾病患者中发生的频率增加。 脂溢性皮炎偶尔会导致头皮、发际线和面部出现瘙痒、头皮屑和黄色、油腻的鳞屑。... Common.TooltipReadMore 或者红斑痤疮。继发的细菌增殖常发生在睑缘的鳞屑处。可导致睑板腺阻塞。

大多数患有睑板腺功能不良或者脂溢性睑缘炎的患者泪液蒸发增强，出现继发性 角结膜干燥症 角结膜干燥症 角结膜干燥症是由于泪膜功能不良造成的慢性、双侧性角膜和结膜的干燥。症状包括眼痒、烧灼感、刺激感和畏光。诊断依据临床；Schirmer试验可能有助诊断。治疗为局部泪液替代治疗和有时堵塞泪鼻道的开口。 结膜和角膜表面上皮细胞需要水合。如果在暴露的表面上连续、不间断的撕裂层中断，则表面细胞的干燥会导致组织... Common.TooltipReadMore ，即干眼症。

急性溃疡性睑缘炎的睫毛根部出现小的脓疱，最终破溃形成浅的睑缘溃疡。黏性痂皮祛除后睑缘表面可出血。睡眠时上下眼睑可因分泌物干燥后粘在一起。复发性睑缘炎常导致眼睑瘢痕和睫毛脱失或者 倒睫 倒睫 倒睫是不伴有眼睑内翻的睫毛解剖位置异常，造成睫毛持续摩擦刺激眼部。 倒睫通常是特发性的，但已知的病因包括 睑缘炎 、外伤后和手术后的改变、结膜瘢痕形成（如继发于瘢痕性类天疱疮、特应性角结膜炎、Stevens-Johnson综合征、或化学伤后）、眼睑赘皮（下睑皮肤过度皱褶导致睫毛变为垂直方向）、以及双... Common.TooltipReadMore 。

急性非溃疡性睑缘炎的睑缘出现水肿和红斑；睫毛可被干燥的浆液性分泌物包裹。

睑板腺功能不良，检查可发现扩张、堵塞的腺导管口，压迫时排出硬蜡样、稠厚、黄色分泌物。脂溢性睑缘炎的睑缘出现易于祛除的油脂性鳞屑。大多数患有脂溢性睑缘炎和睑板腺功能不良的患者有 角结膜干燥症 角结膜干燥症 角结膜干燥症是由于泪膜功能不良造成的慢性、双侧性角膜和结膜的干燥。症状包括眼痒、烧灼感、刺激感和畏光。诊断依据临床；Schirmer试验可能有助诊断。治疗为局部泪液替代治疗和有时堵塞泪鼻道的开口。 结膜和角膜表面上皮细胞需要水合。如果在暴露的表面上连续、不间断的撕裂层中断，则表面细胞的干燥会导致组织... Common.TooltipReadMore 的表现，如异物感、沙砾感、眼疲劳感和长期用眼后视物模糊等症状。

慢性睑缘炎也可发生在眼睑癌患者（特别是如果睑缘炎是单侧的并且有睫毛脱落）或免疫介导的疾病，如瘢痕性眼类天疱疮。

急性溃疡性睑缘炎应用抗生素眼膏治疗（例如杆菌肽/多粘菌素B，红霉素，或0.3%庆大霉素，每日4次，共7～10天）。 急性病毒性溃疡性睑缘炎需要全身应用抗病毒药物（如单纯疱疹病毒口服阿昔洛韦400mg，每日3次，共7天；水痘带状疱疹病毒口服泛昔洛韦500mg，每日3次，或者伐昔洛韦1g，每日3次，共7天）。

急性非溃疡性睑缘炎的治疗首先应避免可能加重病情的行为（如揉眼）或物质（如用新的眼药水）。闭合眼睑后热敷可以促进缓解症状和加速吸收。 如果持续水肿>24小时，可应用局部皮质类固醇（如0.1%氟米龙眼膏，每日3次，共7天）。

脂溢性睑缘炎和睑板腺功能不良两种类型睑缘炎的治疗首先是针对继发的 角结膜干燥症 角结膜干燥症 角结膜干燥症是由于泪膜功能不良造成的慢性、双侧性角膜和结膜的干燥。症状包括眼痒、烧灼感、刺激感和畏光。诊断依据临床；Schirmer试验可能有助诊断。治疗为局部泪液替代治疗和有时堵塞泪鼻道的开口。 结膜和角膜表面上皮细胞需要水合。如果在暴露的表面上连续、不间断的撕裂层中断，则表面细胞的干燥会导致组织... Common.TooltipReadMore 。白天使用人工泪液、睡前使用质地温和的眼膏，必要时使用泪小点栓塞（填塞泪小点并减少泪液引流的植入物），对大部分患者有效。

对睑板腺功能不良，必要时热敷以溶解蜡样堵塞物或者偶尔通过眼睑按摩以排除堵塞的分泌物和新的脂质涂布眼表，有助治疗。

对脂溢性睑缘炎，如有必要，应每天额外两次用棉签浸蘸稀释的婴儿洗发液（半杯温水中加2～3滴）轻柔擦洗睑缘（擦洗眼睑） ，或使用含有温和眼睑清洁剂、茶树油和椰子油或 0.01% 次氯酸等成分的市售湿巾和洗液。如果眼睑清洁治疗后数周仍然没有缓解，需局部应用抗生素眼膏（红霉素、杆菌肽/多粘菌素B或滴眼液，如阿奇霉素1.0%或1.5%或磺胺乙酰胺10%，每天两次，持续3个月）可以减少睑缘的细菌数量。

在某些情况下，每天口服阿奇霉素500 mg，分三个周期，间隔7天，连续3天，或四环素类药物治疗（如口服多西环素100mg，每日2次，逐渐减量持续3～4个月）也可能有效，因为它改变了睑板腺分泌物的组成或改变了皮肤细菌的组成。