默沙东 诊疗手册

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圆锥角膜

作者:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

医学审查 8月 2022
看法 进行患者培训

圆锥角膜是指角膜的膨隆性变形,造成视力下降。

圆锥角膜是角膜的慢性、进展性变薄和膨隆,通常双侧性,起病于10~20岁。病因未明。

包括以下危险因素:

角膜圆锥样变形造成角膜的屈光特性发生很大变化(不规则散光),其无法用眼镜完全矫正。进展性圆锥角膜需要频繁更换眼镜。角膜接触镜可以提供更好的矫正视力,在框架眼镜矫正不满意时可以尝试。逐步选择隐形眼镜,通常从复曲面软性隐形眼镜开始,然后是硬质透气镜片,然后是带有软外圈的混合硬质透气镜片,最后是巩膜隐形眼镜。如果患者的角膜有轻微扭曲的曲率,则在最初的隐形眼镜配戴步骤中,患者的视觉效果会很好。如果患者的角膜有中度严重的锥形弯曲,试验可能会跳过最初的隐形眼镜类型,而从巩膜隐形眼镜开始。隐形眼镜治疗阶梯越往上,隐形眼镜可能越昂贵和不舒服。 角膜移植手术 角膜移植 以下情况需要施行角膜移植: 重建角膜正常结构(如替换穿孔的角膜) 缓解难治性疼痛(如大疱性角膜病变角膜大泡反复破裂引起的严重异物感) 针对药物治疗无效的角膜病变(如严重的、无法控制的真菌性角膜溃疡)的治疗 改善角膜光学特性以提高视力(如角膜溃疡后瘢痕;Fuchs角膜营养不良或者白内障术后水肿引起的角膜混浊;遗传性角膜基质营养不良中不透光异常角膜基质蛋白沉积引起的混浊;发生于圆锥角膜的角膜不规则散光) Common.TooltipReadMore 角膜移植 如果隐形眼镜的视力不足、不能佩戴隐形眼镜或存在明显的角膜瘢痕(由基质纤维撕裂引起),则可能需要。

较新的治疗方法通过增加隐形眼镜的耐受性来改善视觉效果,从而使选定的患者免于移植。 这些包括植入角膜环段,它向上推锥体的肩部,从而减少锥体的相对大小,以及角膜胶原交联,一种紫外线治疗,可以使角膜变硬,从而防止角膜进一步变薄和膨胀。

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