病毒性结膜炎

结膜炎可能伴随普通感冒和其它全身病毒感染（尤其是 麻疹 麻疹 麻疹是一种高度接触传染的病毒感染性疾病，最常出现在儿童中。其特征是发烧、咳嗽、鼻炎、结膜炎、口腔粘膜出现红斑（Koplik 斑）以及向头尾部扩散的斑丘疹。并发症（主要是肺炎或脑炎）可能是致命的，尤其是在医疗服务不足的地区。诊断通常是基于临床。治疗主要为支持性对症。接种疫苗可有效预防。... Common.TooltipReadMore ，也见于 水痘 水痘 水痘是一种急性全身感染性疾病，通常是在儿童时期由水痘-带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）感染。开始表现为轻微的全身症状，很快就出现全身性特殊的皮肤损害，表现为斑疹、丘疹、水疱和结痂。 存在发生严重的神经系统损害和其他全身性的并发症（如：肺炎）风险的人群包括成人、新生儿、免疫缺陷患者和其他有基础疾病者。诊断是基于临床的。 对于可能出现严重并发症的患者应采用免疫球蛋白进行暴露后预防，而出现疾病者应进行抗病毒治疗（如选用伐昔洛韦，泛昔洛韦，阿昔... Common.TooltipReadMore 、 风疹 风疹 （也可以看看 先天性风疹。) 风疹是一种接触传染的病毒感染性疾病，可造成腺体病、皮疹，全身症状通常轻而短暂。孕早期感染可能导致自发性流产、死产或者先天性缺陷。诊断通常是基于临床。一旦确诊病例，须向公共卫生当局传报疫情。多不需要治疗。疫苗接种预防有效。 风疹由RNA病毒引起，这种病毒通过密切接触或通过空气通过呼吸道飞沫传播。无症状感染者或者患者开始出现皮疹前的7天直至皮疹开始后的15天都能传播风疹；风险最大的时间段是从皮疹出现前几天到皮疹... Common.TooltipReadMore 和 腮腺炎 腮腺炎 流行性腮腺炎是一种急性接触传染的、影响全身的病毒感染性疾病，通常引起唾液腺疼痛，最常见的是腮腺。合并症可以包括睾丸炎、脑膜脑炎以及胰腺炎。通常根据临床表现诊断；所有病例应立即报告公共卫生当局。治疗以支持治疗为主。疫苗接种非常有效。 引起腮腺炎的病毒是一种副粘病毒，通过飞沫或唾液传播。病毒通常通过鼻子或嘴进入。它在唾液腺肿胀出现前7天存在于唾液中，在腮腺炎发生前传播率最高。病毒也在血液和尿液中存在，如果中枢神经系统（CNS）累及也在脑脊液... Common.TooltipReadMore ）。 无全身表现的局部病毒性结膜炎通常由 腺病毒 腺病毒感染 腺病毒感染的可以表现为无症状型或者是一些特异性症状，这些症状包括：轻度 呼吸道感染，角结膜炎，胃肠炎，膀胱炎和原发性肺炎等。 诊断是基于临床的。 治疗以支持治疗为主。 腺病毒是一种DNA病毒，有三种与核壳有关的主要抗原（六邻体、五邻体和纤维）。 人腺病毒有7个亚种（A至G）和57种血清型。 不同的血清型与不同的病情有关。 腺病毒通常通过接触感染者的呼吸道分泌物（包括感染者手指上的分泌物）或接触受污染的物体（如毛巾、器械）而获得。... Common.TooltipReadMore （高达 90% 的病毒性结膜炎），有时 肠道病毒 肠道病毒感染概述 肠道病毒、鼻病毒（见 普通感冒）和小RNA病毒都属于小RNA病毒shu（微细，或小，RNA病毒）。各种肠道病毒的抗原性不同，在全球有广泛的分布。 肠道病毒包括 柯萨奇病毒A1～A21、A24、B1-B6 埃可病毒1-7和9、11-21、24-27、29-33... Common.TooltipReadMore 或者 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒（HSV） 感染 单纯疱疹病毒（分为2型，HSV-1与HSV-2）常引起皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器反复感染。同时亦可引起严重的感染，包括：脑炎、脑膜炎、新生儿疱疹，对于免疫功能受损的患者其还可引起播散性感染。皮肤及黏膜感染表现为在红斑基底上出现一串或多串明显疼痛的小水疱。通常诊断有赖于临床症状，病毒培养、聚合酶链反应、直接荧光免疫法、血清学检测也可辅助诊断。在治疗上除对症治疗外，在发病早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦进行抗病毒治疗对于严重感染、复... Common.TooltipReadMore （病毒性结膜炎的 1.3% 至 4.8%）。

流行性角结膜炎是一种严重的病毒性结膜炎，通常由腺病毒血清型Ad 5、8、11、13、19和37引起。腺病毒也可以通过基因型来鉴定。基因型 HAdV-D 与结膜炎有关，而 HAdV-D53 和 HAdV-D54 与流行性角结膜炎有关。咽结膜热通常是血清型Ad 3，4和7感染。暴发性急性出血性结膜炎是70型肠道病毒感染造成的一种罕见的结膜炎，曾见于非洲和亚洲。埃博拉病毒和 SARS-CoV-2 感染（与高度传染性和可能致命的 埃博拉出血热 马尔堡和埃博拉病毒感染 马尔堡和埃博拉是引起出血、多器官衰竭和高死亡率的 丝状病毒。 通过酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应 (PCR) 或电子显微镜进行诊断。 治疗为支持对症治疗。必须执行严格的隔离与检疫制度以控制疾病不致暴发流行。 马尔堡病毒和埃博拉病毒是两种不同的丝状病毒，但可引起相似的临床病症，以出血热和毛细血管渗漏为特征。埃博拉病毒感染的毒力略高于马尔堡病毒感染毒性。 埃博拉病毒株已分为5种：... Common.TooltipReadMore 和 新冠肺炎 COVID-19 COVID-19 是一种由新型冠状病毒 SARS-CoV-2 引起的急性、有时是严重的呼吸道疾病。预防是通过疫苗接种、感染控制预防措施（例如，戴口罩、洗手、保持社交距离、隔离感染者）实现的。通过抗原或PCR（聚合酶链反应）检测上呼吸道或下呼吸道分泌物进行诊断。治疗采用支持性护理、抗病毒药物或皮质类固... Common.TooltipReadMore , 分别) 可表现为双侧结膜充血、流泪和全身症状。在检查患有结膜炎、全身症状和来自高危地区的患者时，应谨慎并使用适当的个人防护装备。

潜伏期约为5～12天，通常开始出现单眼的结膜充血、水样分泌物和眼部刺激感，很快传染到对侧眼。睑结膜可出现滤泡。耳前淋巴结常常肿大并伴有疼痛。许多患者之前有结膜炎患者接触史，和（或）有上呼吸道感染史。

严重的流行性角结膜炎患者由于角膜受累可伴有明显的畏光和异物感。可存在球结膜水肿。由纤维蛋白和炎症细胞所形成的睑结膜假膜和（或）角膜局部炎症，可导致视力模糊。即使结膜炎完全缓解， 裂隙灯 裂隙灯检查 眼的检查可以通过常规仪器进行，如标准检眼镜；全面检查需要特殊仪器，并且由眼科医生施行。 病史提供的信息包括部位，起病的缓急，现有症状持续时间和先前的眼部症状，眼部疼痛与否及其性质，分泌物或眼红，视力变化。除了视力下降和眼部疼痛外，引起患者担心的症状还有闪光感、眼前阵雨样的漂浮物（两者都可能是 视网膜脱离的症状）、复视和周边视力下降。 眼科检查的第一步是记录视力。许多患者没有尽全力汇报。提供足够的时间和鼓励患者往往能够获得更加准确的结果。... Common.TooltipReadMore 下仍可观察到遗留的角膜上皮下混浊（多灶性，钱币状，直径0.5～1.0mm），可持续两年之久。偶尔角膜的混浊可导致视力下降和明显的眩光感和星星闪烁感。

结膜炎的诊断以及 细菌 急性细菌性结膜炎 急性结膜炎可由众多细菌感染引起。症状包括充血、流泪、刺激感和分泌物。诊断是基于临床的。治疗为局部抗生素滴眼，严重病例可以辅助全身应用抗生素。 大多数细菌性结膜炎是急性炎症；慢性细菌性结膜炎症可由衣原体 感染造成的，很少数情况下是由莫拉杆菌感染造成的。衣原体性结膜炎包括 沙眼和 成人包涵性结膜炎或 新生儿包涵体结膜炎。 （也见 结膜炎概述 ） 细菌性结膜炎的病原通常有金黄色葡萄球菌，肺炎链球... Common.TooltipReadMore 性、 病毒性 病毒性结膜炎 病毒性结膜炎是一种具有高度传染性的急性结膜炎，通常是由腺病毒感染造成的。症状包括刺激感、畏光、水样分泌物。诊断依靠临床检查；有时需要病毒培养或者免疫诊断实验来助诊。病毒感染具有自限性，但有时严重的病例需要局部应用皮质类固醇。 （也见 结膜炎概述 ） 结膜炎可能伴随普通感冒和其它全身病毒感染（尤其是 麻疹，也见于 水痘、 风疹和 腮腺炎）。 无全身表现的局部病毒性结膜炎通常由 腺病毒... Common.TooltipReadMore 和 非感染性结膜炎 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症，通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。 （也见 结膜炎概述 ） 急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的 I型超敏反应引起的。 季节性过敏性结膜炎（枯草热性结膜炎）是空气中树木、花草或种子等植物的霉菌孢子或花粉引起的。一般春天、夏末或者早秋是发病高峰期，冬天一般消退——与引起过敏反应植物的生命周期有关。... Common.TooltipReadMore (见表) 间的鉴别诊断通常依靠临床；然而，病毒性结膜炎和细菌性结膜炎之间的区分可能不精确，因为症状可能重叠。特殊的组织培养对病毒的生长是必要的，但很少适用。 核酸扩增试验（NAAT）和其它快速、基于实验室的免疫诊断实验是有用的，尤其当炎症严重和其它诊断（如 眼眶蜂窝织炎 眶隔前和眼眶蜂窝织炎 眶隔前蜂窝织炎（眶周蜂窝织炎）是指眼睑和眶隔前周围皮肤的感染。眼眶蜂窝织炎是指眶隔后的眼眶组织感染。 两种类型的感染均可能来自外部感染灶（如伤口），鼻窦或者牙源性感染的蔓延，或者远处感染灶的转移。症状包括眼睑疼痛、色泽改变和肿胀，眼眶蜂窝织炎还可引起发热、烦躁、眼球突出、眼球运动障碍和视力损害。诊断依据病史、眼科检查和CT或者MRI。治疗措施为抗生素，有时需手术引流。 眶隔前和眼眶蜂窝织炎是不同的疾病，部分临床症状和体征相同。... Common.TooltipReadMore ）必须排除时。

可以帮助鉴别细菌性和病毒性结膜炎的表现包括眼部脓性分泌物、耳前淋巴结是否肿大以及在流行性角结膜炎中出现的球结膜水肿。有畏光症状的患者需进行荧光素染色角膜并在裂隙灯下检查。流行性角结膜炎可能出现角膜的点状着染。病毒性结膜炎很少出现继发细菌感染。 但是，如果出现符合细菌性结膜炎的体征时（如脓性分泌物），进行细菌学培养或者其它检测有助于明确。

病毒性结膜炎具有高度传染性，必须做好传染预防工作。

医师 采取以下预防措施以避免传播感染：

患者需要进一步检查：

眼部应该及时祛除分泌物，避免遮盖。 患有结膜炎的患儿应该留在家里不去上学，以免感染进一步传播。

病毒性结膜炎具有自限性，轻度病例持续1周，严重的病例持续达3周。只需要局部冷敷以缓解症状。 然而，有明显畏光感或者视力受到影响的患者局部应用皮质类固醇（如1%醋酸泼尼松龙，每日4次）可能有助恢复。皮质类固醇通常需要有眼科医生的处方。首先必须排除 单纯疱疹病毒性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎是指角膜的单纯疱疹病毒感染。它可累及虹膜。症状和体征包括：异物感、流泪、畏光和结膜充血。复发很常见，可能导致角膜感觉迟钝、溃疡、永久性疤痕、混浊、角膜基质变薄和视力下降。诊断基于特征性的树枝样角膜溃疡，有时需要病毒培养。治疗为局部或全身使用抗病毒药。 单纯疱疹性角膜炎通常累及角膜表面，但有时累及角膜基质（角膜的深层）或角膜内表面（内皮）、前房和虹膜。 基质层受累可能是由于对病毒的免疫反应造成的。... Common.TooltipReadMore （通过荧光素染色和 裂隙灯检查 裂隙灯检查 眼的检查可以通过常规仪器进行，如标准检眼镜；全面检查需要特殊仪器，并且由眼科医生施行。 病史提供的信息包括部位，起病的缓急，现有症状持续时间和先前的眼部症状，眼部疼痛与否及其性质，分泌物或眼红，视力变化。除了视力下降和眼部疼痛外，引起患者担心的症状还有闪光感、眼前阵雨样的漂浮物（两者都可能是 视网膜脱离的症状）、复视和周边视力下降。 眼科检查的第一步是记录视力。许多患者没有尽全力汇报。提供足够的时间和鼓励患者往往能够获得更加准确的结果。... Common.TooltipReadMore 法），因为皮质类固醇可能使其加重。外用环孢素 A 滴眼液总体上效果较差，但如果皮质类固醇滴眼液的使用受到不良反应的限制，则很有帮助。在严重的情况下，应在裂隙灯检查时去除任何结膜假膜，以减少结膜瘢痕形成和睑球粘连形成的机会。