巩膜炎最多见于30～50岁女性，许多患者可能伴有结缔组织疾病，如 类风湿性关节炎 类风湿关节炎（RA） 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种主要累及关节的慢性系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的关节破坏由细胞因子、趋化因子和金属蛋白酶介导。 对称性外周关节炎（如腕关节和掌指关节）是类风湿关节炎的主要特征，受累关节结构进行性破坏，并常伴有全身症状。诊断依靠特异性的临床表现、实验室检查和影像学特征。治疗包括药物、功能锻炼，有时需外科手术。改善病情的抗风湿药物有助于减轻症状，减缓疾病进展。... Common.TooltipReadMore 
、 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮 是一种慢性的累及多系统的炎症性疾病，病因为自身免疫性，主要发生于年轻女性。常见表现可包括多关节痛和关节炎、雷诺综合征、面颊及其他部位皮疹、胸膜炎或心包炎、肾脏或中枢神经系统受累以及自身免疫性细胞减少。诊断依靠临床和血清学检查。 治疗严重的、持续的活动性疾病需要糖皮质激素和免疫抑制剂。 SLE患者中70%～90%为女性（主要为育龄期女性）。系统性红斑狼疮（SLE）在黑人和亚裔患者中比白人患者更为常见和严重。可见于任何年龄的... Common.TooltipReadMore 
、 结节性多动脉炎 结节性多动脉炎（PAN） 结节性多动脉炎是一种全身性坏死性血管炎，主要侵犯中等大小肌性动脉，偶尔影响小肌性动脉导致继发性组织缺血。肾脏、皮肤、关节、肌肉、外周神经和消化道是最常见的受累器官，任何脏器都可能累及。然而，肺部较少受累。 患者可出现典型的全身症状（如发热、乏力）。诊断依靠活检或血管造影术。治疗包括糖皮质激素和免疫抑制剂，通常是有效的。 （也见 血管炎概述 ） 结节性多动脉炎（ PAN）较少见（2～33例/百万人）。该病主要见于中年人，发病率随着年龄的增... Common.TooltipReadMore 、 肉芽肿性血管炎 肉芽肿性多血管炎（GPA） 肉芽肿性多血管炎是以坏死性肉芽肿炎症，小和中等大小的血管炎，局灶性坏死性肾小球肾炎并经常形成新月体为特征。通常以上、下呼吸道和肾脏受累，但是任何组织都可能累及。根据受累器官和系统，症状有所不同。 患者可能出现上和下呼吸道症状（如，反复流涕或鼻出血，咳嗽），随后出现高血压和水肿，或者呈现伴有多器官累及的症状。诊断通常需要活检。治疗主要是用皮质激素加免疫抑制剂。通常可以缓解，但常见复发。... Common.TooltipReadMore 
（从前称为韦格纳肉芽肿病）或者 复发性多软骨炎 复发性多软骨炎 复发性多软骨炎是一种罕见的、偶发的、炎性破坏性疾病，主要累及耳和鼻的软骨，但也可能影响眼、气管支气管树、心脏瓣膜、肾脏、关节、皮肤和血管。诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学，偶尔需要活检结果。治疗需要激素，必要时加用免疫抑制剂。 复发性多软骨炎男女发病率相同；典型起病见于中年。 与 类风湿关节炎, 全身性血管炎, 系统性红斑狼疮（SLE）和其他结缔组织疾病表明自身免疫性病因。... Common.TooltipReadMore 
。少数病例是原位感染。大约有一半的病例无法明确病因。巩膜炎以眼前段受累最多见，表现为三种类型——弥散性、结节性和坏死性。
（参见 结膜和巩膜疾病的概述 结膜和巩膜疾病的概述 结膜位于眼睑内侧（睑结膜），延伸至眼睑和眼球间的空间（穹窿部结膜），然后折返覆盖于巩膜表面直至角膜（球结膜）。结膜是泪液膜的组成部分，保护眼球不受异物和感染的侵犯。 巩膜是由致密结缔组织构成的厚白色球形组织，包合形成眼球和维持它的外形。巩膜在前端和角膜融合，后端在视神经穿出眼球的部位与脑膜相混合。厚... Common.TooltipReadMore 
。）
巩膜炎的症状和体征
巩膜炎常常表现为深部、烦心的患眼疼痛，严重到足以影响睡眠和胃口。可有畏光和流泪症状。球结膜下深部的充血状斑块，较 表层巩膜炎 表层巩膜炎 巩膜炎是一种自限性、复发性、通常为特发性的表层巩膜组织炎症，不影响视力。症状为眼球局部的充血、刺激感和流泪。诊断是基于临床的。治疗是对症治疗。 表层巩膜是位于结膜和巩膜间的一薄层血管性膜。 表层巩膜炎见于年轻患者，女性更多见。通常是特发性的，但是可能与结缔组织疾病有关，很少与严重的全身性疾病(约15%的患者存在)相关。） 亦见 结膜和巩膜疾病的概述. 有轻度刺激症状。此外，球结膜下表现为亮红色斑块状充血（单纯性表层巩膜炎）。也可出现充血... Common.TooltipReadMore 
和 结膜炎 结膜炎概述 结膜炎症典型地是由于感染、过敏或者刺激造成的。症状包括结膜充血和眼分泌物，根据病因不同还可出现不适感和眼痒。诊断依靠临床检查，有时需要病原学培养。治疗根据病因选择，主要包括局部抗生素、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇。 感染性结膜炎最常见是 病毒或者 细菌感染，有传染性。很少情况下，表现为混合感染或者不明病原的感染。很多物质可以引起 过敏性结膜炎。非过敏性结膜刺激可能是由于异物、风、灰尘、烟雾、废气、化学蒸汽和其它类型的空气污染造... Common.TooltipReadMore 更偏紫红色。睑结膜正常。受累区域可为局限性（通常是眼球的一个象限受累）或者累及整个眼球，可表现为充血的、水肿的隆起结节（结节性巩膜炎），或表现为一无血管区（坏死性巩膜炎）。中间巩膜炎和后巩膜炎不太常见，也不太可能引起红眼，但更有可能引起飞蚊症、视力模糊或视力下降。
严重的坏死型巩膜炎导致眼球穿孔，甚至可能丧失眼球。全身性风湿性疾病发生在20%的弥漫性或结节性巩膜炎患者和50%的坏死性巩膜炎病人中。系统性风湿性疾病患者坏死性巩膜炎的潜在信号是 全身血管炎 血管炎概述 血管炎是一类伴随缺血、坏死、器官炎症等病变的血管炎症。血管炎可影响任何血管，包括动脉、小动脉、静脉、小静脉或毛细血管。特异的血管炎疾病表现出的临床症状是多样的，取决于受累血管的大小和位置，及血管外炎症的程度和类型。 血管炎可分为 原发性 继发性... Common.TooltipReadMore 
.。临床医生应仔细考虑坏死性巩膜炎患者的感染，因为感染性巩膜炎可能表现相似，并且感染可能使坏死性巩肿复杂化。
巩膜炎的诊断
临床评估
巩膜炎的诊断是通过临床进行的 裂隙灯检查 裂隙灯检查 眼的检查可以通过常规仪器进行，如标准检眼镜；全面检查需要特殊仪器，并且由眼科医生施行。 病史提供的信息包括部位，起病的缓急，现有症状持续时间和先前的眼部症状，眼部疼痛与否及其性质，分泌物或眼红，视力变化。除了视力下降和眼部疼痛外，引起患者担心的症状还有闪光感、眼前阵雨样的漂浮物（两者都可能是 视网膜脱离的症状）、复视和周边视力下降。 眼科检查的第一步是记录视力。许多患者没有尽全力汇报。提供足够的时间和鼓励患者往往能够获得更加准确的结果。... Common.TooltipReadMore ，通常会显示源自结膜深处的巩膜紫罗兰色。需要进行涂片或活检（很少见）来确认感染性巩膜炎。CT或者超声波可用于诊断后部巩膜炎。
治疗巩膜炎
全身应用皮质类固醇
很少情况下，非甾体消炎药治疗轻度巩膜炎病例有效。然而，通常全身性皮质类固醇（例如泼尼松 1 至 2 mg/kg，口服，每天一次，持续 7 天，然后根据耐受情况或根据临床情况每周逐渐减少 10 mg）是初始治疗。如果炎症复发，可考虑使用更大剂量的口服皮质类固醇，也可起始用泼尼松1至2 mg/kg口服、每日一次，或静脉注射皮质类固醇激素，如甲基强的松龙1000 mg，使用3天。
如果全身应用皮质类固醇治疗无反应或不能耐受者、或者同时患有坏死性巩膜炎和结缔组织病时，需用全身免疫抑制剂环磷酰胺，甲氨蝶呤，麦考酚酸酯或者生物制剂（如利妥昔单抗，阿达木单抗），但是必须在风湿科医生的指导下。有发生穿孔危险时可行巩膜移植术。
优点与缺陷
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巩膜炎的预后
巩膜炎患者中14%在1年内、30%在3年内视力显著减退。
关键点
巩膜炎是严重的、破坏性的、威胁视力的炎症。
症状包括纵深的钻孔样疼痛；畏光和流泪；局部性或弥漫性眼红。
诊断依据临床和裂隙灯检查。
大多数患者要用全身皮质类固醇治疗和（或）全身免疫抑制剂治疗，需要在风湿科医师监控下使用。
有发生穿孔危险时可行巩膜移植术。
