(参见 结膜炎概述 结膜炎概述 结膜炎症典型地是由于感染、过敏或者刺激造成的。症状包括结膜充血和眼分泌物,根据病因不同还可出现不适感和眼痒。诊断依靠临床检查,有时需要病原学培养。治疗根据病因选择,主要包括局部抗生素、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇。 感染性结膜炎最常见是 病毒或者 细菌感染,有传染性。很少情况下,表现为混合感染或者不明病原的感染。很多物质可以引起 过敏性结膜炎。非过敏性结膜刺激可能是由于异物、风、灰尘、烟雾、废气、化学蒸汽和其它类型的空气污染造... Common.TooltipReadMore 。)
过敏性结膜炎的病因
急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的 I型超敏反应 I型 过敏(包括特应性)和其他过敏反应性疾病是对外来抗原不适当的或过度的免疫反应。不适当的免疫反应包括那些对内在身体成分(自身)误导的反应,导致 自身免疫性疾病。本主题重点关注 I 型超敏反应。 根据Gell和Coombs分类,超敏反应分为4种类型(I至IV)。过敏反应性疾病常包含不止一种过敏反应类型。... Common.TooltipReadMore 引起的。
季节性过敏性结膜炎(枯草热性结膜炎)是空气中树木、花草或种子等植物的霉菌孢子或花粉引起的。一般春天、夏末或者早秋是发病高峰期,冬天一般消退——与引起过敏反应植物的生命周期有关。
常年性过敏性结膜炎(特应性结膜炎,特应性角结膜炎)是尘螨、动物毛屑和其它非季节性过敏原引起的。这些过敏原,尤其是那些室内的过敏原,一般引起常年的反应。
春季角结膜炎是一种更加严重的很可能是原位过敏的结膜炎。最常见于5~20岁的男性,多伴有 湿疹 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎 是一种慢性炎症性皮肤病,其复杂的发病机制涉及遗传易感性,免疫和表皮屏障功能障碍以及环境因素。瘙痒是其原发症状;皮损可表现为轻度的红斑乃至红皮病严重的苔藓样变。依据病史和检查诊断。治疗包括适当的皮肤护理咨询、避免触发因素以及外用皮质类固醇和免疫抑制剂。 控制瘙痒和重复感染也很重要。 严重病例可能需要全身免疫抑制治疗。儿童的特应性皮炎通常在成人期自愈或者明显缓解。 (参见... Common.TooltipReadMore 、 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗,最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore ,或季节性过敏反应。 春季角膜结膜炎通常在每年春季复发,秋冬季消退。许多儿童一旦成年后就不再出现这种结膜炎。
过敏性结膜炎的症状和体征
共同表现
过敏性结膜炎患者诉有
双侧眼部轻度至剧烈瘙痒
结膜充血
光敏感(严重者畏光)
眼睑水肿
水样或者纤维样分泌物
常伴有鼻炎。 许多患者还患有其他特应性疾病,如 湿疹 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎 是一种慢性炎症性皮肤病,其复杂的发病机制涉及遗传易感性,免疫和表皮屏障功能障碍以及环境因素。瘙痒是其原发症状;皮损可表现为轻度的红斑乃至红皮病严重的苔藓样变。依据病史和检查诊断。治疗包括适当的皮肤护理咨询、避免触发因素以及外用皮质类固醇和免疫抑制剂。 控制瘙痒和重复感染也很重要。 严重病例可能需要全身免疫抑制治疗。儿童的特应性皮炎通常在成人期自愈或者明显缓解。 (参见... Common.TooltipReadMore , 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎(allergic rhinitis)表现为花粉或其他过敏原引起的季节性或常年性的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血,有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的 结膜炎。依据病史和皮肤试验进行诊断。治疗上联合应用抗组胺药、减充血剂和皮质激素鼻内喷雾,对于那些严重的,难以控制的患者可采用脱敏治疗。 (见 过敏和过敏性疾病概述) 过敏性鼻炎分为季节性发作(如花粉症)和常年性发作(常年性鼻炎)。季节性鼻炎通常是过敏性的。至少25%的常年发作鼻炎是非... Common.TooltipReadMore 或 哮喘 哮喘 哮喘是由多种刺激因素引起部分或完全可逆性气道阻塞的弥散性气道炎症性疾病。症状和体征包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘鸣。诊断基于病史、体检和肺功能检查。治疗包括控制诱发因素和药物治疗,最常用的是吸入beta-2 受体激动剂和糖皮质激素。治疗积极则预后良好。... Common.TooltipReadMore 。
特征性体征包括结膜水肿、充血和分泌物。球结膜呈半透明、蓝色、增厚。水肿和特征性睑皮炎伴有充血,水肿和内侧上睑苔藓样硬化,然后下睑皮肤苔藓样硬化,是常见表现。长期的眼痒能导致长期的揉搓眼睑,使眼周色素沉着和睑皮炎。
季节性和常年性结膜炎
季节性和常年性结膜炎患者上睑结膜细小乳头增生,表现为天鹅绒样外观。更严重的病例,睑结膜出现大的乳头,结膜瘢痕化,角膜出现新生血管和瘢痕,视力因此受到不同程度的影响。
春季角结膜炎
通常以上睑结膜受累为主,但有时球结膜也受到累及。睑结膜型有方形、坚硬、扁平且排列紧密的淡红色到灰色的“鹅卵石样”乳头,发生在上睑的睑结膜。未受累的球结膜呈乳白色。球结膜(角膜缘)型的角膜周围球结膜增厚并呈灰白色。分泌物为黏稠的黏液,含有大量嗜酸性粒细胞。
3 - 11%的患者发生 角膜溃疡 角膜溃疡 角膜溃疡是由于细菌、真菌、病毒或者棘阿米巴 Acanthamoeba侵犯角膜组织引起潜在炎症的角膜上皮缺损。 机械性损伤或者营养不良都可能诱发角膜溃疡,不受控制的炎症会导致角膜坏死。 症状表现为进行性结膜充血、异物感、疼痛、畏光感和流泪。诊断依靠裂隙灯检查、荧光素染色和微生物学检查。角膜溃疡应到眼科医生处就诊,紧急使用局部抗感染眼药治疗,常常需联合扩瞳药物。 (此内... Common.TooltipReadMore ,引起疼痛和畏光。 还可见其它角膜变化(如中央混浊)和角膜缘嗜酸性粒细胞的白色沉积物(Horner-Trantas点)。
过敏性结膜炎的诊断
结膜炎的诊断以及 细菌 急性细菌性结膜炎 急性结膜炎可由众多细菌感染引起。症状包括充血、流泪、刺激感和分泌物。诊断是基于临床的。治疗为局部抗生素滴眼,严重病例可以辅助全身应用抗生素。 大多数细菌性结膜炎是急性炎症;慢性细菌性结膜炎症可由衣原体 感染造成的,很少数情况下是由莫拉杆菌感染造成的。衣原体性结膜炎包括 沙眼和 成人包涵性结膜炎或 新生儿包涵体结膜炎。 (也见 结膜炎概述 ) 细菌性结膜炎的病原通常有金黄色葡萄球菌,肺炎链球... Common.TooltipReadMore 性、 病毒性 病毒性结膜炎 病毒性结膜炎是一种具有高度传染性的急性结膜炎,通常是由腺病毒感染造成的。症状包括刺激感、畏光、水样分泌物。诊断依靠临床检查;有时需要病毒培养或者免疫诊断实验来助诊。病毒感染具有自限性,但有时严重的病例需要局部应用皮质类固醇。 (也见 结膜炎概述 ) 结膜炎可能伴随普通感冒和其它全身病毒感染(尤其是 麻疹,也见于 水痘、 风疹和 腮腺炎)。 无全身表现的局部病毒性结膜炎通常由 腺病毒... Common.TooltipReadMore 和 非感染性结膜炎 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症,通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。 (也见 结膜炎概述 ) 急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的 I型超敏反应引起的。 季节性过敏性结膜炎(枯草热性结膜炎)是空气中树木、花草或种子等植物的霉菌孢子或花粉引起的。一般春天、夏末或者早秋是发病高峰期,冬天一般消退——与引起过敏反应植物的生命周期有关。... Common.TooltipReadMore (见表) 的鉴别诊断通常依靠临床。过敏性结膜炎上睑或者下睑结膜刮片可发现嗜酸细胞;但很少需要这种检查。
过敏性结膜炎的治疗
对症治疗
局部抗组胺药物、非甾体抗炎药、肥大细胞稳定剂或者联合治疗
顽固病例可用局部皮质类固醇或者环孢素
有时口服抗组胺药物
避免接触已知过敏原、冷敷和使用人工泪液可以减轻过敏性结膜炎的症状,抗原脱敏治疗偶尔有效。 局部非处方抗组胺药(如酮替芬)在轻症患者有效。 如果上述药物效果不明显,可以应用局部处方抗组胺药(如奥洛他定,贝他斯汀,氮卓斯汀、 西替利嗪)、肥大细胞稳定剂(如奈多罗米,色甘酸钠)、或非甾体类消炎药(如酮咯酸)单独使用或联合用药。
顽固病例或有必要快速缓解症状时,可用局部皮质类固醇(如氯替泼诺,0.1%氟米龙,0.12%~1%醋酸泼尼松龙,每日4次)。由于局部皮质类固醇可引起潜在 眼单纯疱疹病毒感染 单纯疱疹病毒性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎是指角膜的单纯疱疹病毒感染。它可累及虹膜。症状和体征包括:异物感、流泪、畏光和结膜充血。复发很常见,可能导致角膜感觉迟钝、溃疡、永久性疤痕、混浊、角膜基质变薄和视力下降。诊断基于特征性的树枝样角膜溃疡,有时需要病毒培养。治疗为局部或全身使用抗病毒药。 单纯疱疹性角膜炎通常累及角膜表面,但有时累及角膜基质(角膜的深层)或角膜内表面(内皮)、前房和虹膜。 基质层受累可能是由于对病毒的免疫反应造成的。... Common.TooltipReadMore 发作,可能导致角膜溃疡和穿孔,长期使用还会引起 青光眼 青光眼的概述 青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的眼病,其重要的因素之一是眼压(IOP)的相对升高,可导致不可逆转的视力丧失。 青光眼是世界范围内第二位最常见的致盲眼病,美国第二位最常见的致盲眼病,是美国非洲裔和西班牙裔美国人的主要致盲眼病。美国青光眼的患病人数约为3百万,全球约有6千4百万的青光眼患者,但是其... Common.TooltipReadMore 和 白内障 白内障 白内障是指晶状体的先天性或者退变性混浊。主要症状表现为渐进性、无痛性视物模糊。眼底镜结合裂隙灯检查可以明确诊断。治疗为手术摘除加人工晶体植入。 在全球范围内,白内障是致盲的主要原因。在美国,65~74岁的人群中几乎约20%患有影响视力的白内障。超过75岁人群中几乎每两人中有一人患有白内障。... Common.TooltipReadMore ,因此必须在眼科医生指导和监测下才能应用。局部应用环孢霉素滴眼可以有所帮助。将皮质类固醇或他克莫司软膏涂在皮肤上是非常有效的治疗眼睑 特应性皮炎 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎 是一种慢性炎症性皮肤病,其复杂的发病机制涉及遗传易感性,免疫和表皮屏障功能障碍以及环境因素。瘙痒是其原发症状;皮损可表现为轻度的红斑乃至红皮病严重的苔藓样变。依据病史和检查诊断。治疗包括适当的皮肤护理咨询、避免触发因素以及外用皮质类固醇和免疫抑制剂。 控制瘙痒和重复感染也很重要。 严重病例可能需要全身免疫抑制治疗。儿童的特应性皮炎通常在成人期自愈或者明显缓解。 (参见... Common.TooltipReadMore 的方法。 口服抗组胺药(如非索非那定,西替利嗪或羟嗪)可能会有所帮助,尤其是当患者出现其他过敏症状(如流鼻涕)时。
季节性过敏性结膜炎很少需要多种药物或间歇性局部应用皮质类固醇治疗。
关键点
过敏性结膜炎通常由空气中的过敏原引起,可以是季节性或常年性。
症状包括瘙痒、眼睑水肿、粘液性或水性分泌物,有时有季节复发病史。
诊断通常是基于临床。
治疗包括泪液补充剂和外用药物(通常是抗组胺药、非甾体抗炎药、肥大细胞稳定剂或he'yong)。