默沙东 诊疗手册

欢迎来到默沙东诊疗手册专业版医讯网站 本网站旨在为医药专业人员提供在线服务,如果您不是医药专业人员,建议您退出网站,登录默沙东中国官方网站了解相关信息。默沙东诊疗手册网站将对所有注册用户信息进行验证,医药专业人员必须接受并遵守用户协议条款才能使用本网站。如注册人员信息没能通过验证,默沙东诊疗手册网站有权终止该用户使用本网站的权利,在本网站每一网页下方均有链接功能,您可随时通过链接浏览用户使用协议条款与网站保护政策。

加载中

过敏性结膜炎

(特应性结膜炎;特应性角结膜炎;枯草热性结膜炎;常年性过敏性结膜炎;季节性过敏性结膜炎;春季角结膜炎)

作者:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 4月 2018| 内容末次修改日期 4月 2018
点击此处 进行患者培训
主题资源

过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症,通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。

(也见 结膜炎概述

病因

过敏性结膜炎是对特定过敏原的 Ⅰ型过敏反应

季节性过敏性结膜炎(枯草热性结膜炎)是空气中树木、花草或种子等植物的霉菌孢子或花粉引起的。一般春天、夏末或者早秋是发病高峰期,冬天一般消退——与引起过敏反应植物的生命周期有关。

常年性过敏性结膜炎(特应性结膜炎,特应性角结膜炎)是尘螨、动物毛屑和其它非季节性过敏原引起的。这些过敏原,尤其是那些室内的过敏原,一般引起常年的反应。

春季角结膜炎是一种更加严重的很可能是原位过敏的结膜炎。最常见于5~20岁的男性,多伴有湿疹、哮喘,或季节性过敏反应。春季角膜结膜炎通常在每年春季复发,秋冬季消退。许多儿童一旦成年后就不再出现这种结膜炎。

症状和体征

共同表现

过敏性结膜炎患者诉有

  • 双侧眼部轻度至剧烈瘙痒

  • 结膜充血

  • 光敏感(严重者畏光)

  • 眼睑水肿

  • 水样或者纤维样分泌物

常伴有鼻炎。许多患者还患有其他特应性疾病,如湿疹,过敏性鼻炎或哮喘。

特征性体征包括结膜水肿、充血和分泌物。球结膜呈半透明、蓝色、增厚。水肿和特征性睑皮炎伴有充血,水肿和内侧上睑苔藓样硬化,然后下睑皮肤苔藓样硬化,是常见表现。长期的眼痒能导致长期的揉搓眼睑,使眼周色素沉着和睑皮炎。

季节性和常年性结膜炎

季节性和常年性结膜炎患者上睑结膜细小乳头增生,表现为天鹅绒样外观。更严重的病例,睑结膜出现大的乳头,结膜瘢痕化,角膜出现新生血管和瘢痕,视力因此受到不同程度的影响。

春季角结膜炎

通常以上睑结膜受累为主,但有时球结膜也受到累及。睑结膜型有方形、坚硬、扁平且排列紧密的淡红色到灰色的“鹅卵石样”乳头,发生在上睑的睑结膜。未受累的球结膜呈乳白色。球结膜(角膜缘)型的角膜周围球结膜增厚并呈灰白色。分泌物为黏稠的黏液,含有大量嗜酸性粒细胞。

偶尔会出现小范围、局限性角膜上皮脱落,引起疼痛和畏光加剧。还可见其它角膜变化(如中央混浊)和角膜缘嗜酸性粒细胞的白色沉积物(Horner-Trantas点)。

诊断

结膜炎的诊断以及细菌性、病毒性和非感染性结膜炎( 急性结膜炎的鉴别诊断要点) 的鉴别诊断通常依靠临床。过敏性结膜炎上睑或者下睑结膜刮片可发现嗜酸细胞;但很少需要这种检查。

表格
icon

急性结膜炎的鉴别诊断要点

病因

分泌物/细胞类型

眼睑水肿

淋巴结受累

脓性/多形核白细胞

中度

通常不需要治疗

清晰的/单核细胞

轻度

通常存在

清晰的,黏液性,丝状/嗜酸细胞

中到重度

轻微至强烈

治疗

  • 对症治疗

  • 局部抗组胺药物、非甾体类消炎药、肥大细胞稳定剂或者联合治疗

  • 顽固病例可用局部皮质类固醇或者环孢素

避免接触已知过敏原、冷敷和使用人工泪液可以减轻过敏性结膜炎的症状,抗原脱敏治疗偶尔有效。局部非处方抗组胺药(如酮替芬)在轻症患者有效。如果上述药物效果不明显,可以应用局部处方抗组胺药(如奥洛他定,贝他斯汀,阿卡他定)、非甾体类消炎药(如酮咯酸)、或者肥大细胞稳定剂(如奈多罗米,色甘酸钠,氮卓斯汀)等,单独使用或联合用药。顽固病例可用局部皮质类固醇(如氯替泼诺,0.1%氟米龙,0.12%~1%醋酸泼尼松龙,每日3次)。由于局部皮质类固醇会加重眼部单纯疱疹病毒感染 ( 单纯疱疹病毒性角膜炎),可能造成角膜溃疡和穿孔,长期使用还会引起青光眼和白内障可能,因此必须在眼科医生指导和监测下才能应用。局部应用环孢素可以有所帮助。

季节性过敏性结膜炎很少需要多种药物或间歇性局部应用皮质类固醇治疗。

关键点

  • 过敏性结膜炎通常由空气中的过敏原引起,可以是季节性或常年性。

  • 症状包括瘙痒、眼睑水肿、粘液性或水性分泌物,有时有季节复发病史。

  • 诊断通常是基于临床。

  • 治疗包括补充泪液和局部药物(通常应用抗组胺剂、血管收缩剂、NSAIDs、肥大细胞稳定剂或联合治疗)。

点击此处 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 点击此处进入家庭版
获得

其他感兴趣资源

最新

顶部