急性细菌性结膜炎

细菌性结膜炎的病原通常有金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，嗜血杆菌 种属， 卡他莫拉菌, 少数情况下是由沙眼衣原体感染造成的。Neisseria gonorrhoeae奈瑟淋球菌引起淋球菌性结膜炎，这种结膜炎常常是由有生殖器感染的性接触所致。

新生儿眼炎 新生儿结膜炎 新生儿结膜炎是由化学刺激物或接触病原体所致的眼部水性或脓性分泌物排泌。常规在出生时预防接种局部治疗。诊断靠临床和实验室相结合。治疗给予病原体特效的抗微生物制剂。 （参阅 急性细菌性结膜炎 和 新生儿感染概述.) 新生儿结膜炎的主要原因（降序）为： 细菌性感染 化学性炎症反应 Common.TooltipReadMore 病因为母亲的淋球菌或者衣原体感染。经感染产道出生的新生儿约20~40%出现新生儿眼炎。

典型地单侧发病，但经常很快在数天内累及对侧眼。分泌物为典型的脓性。

球结膜和睑结膜高度充血、肿胀。一般不出现结膜下斑块状出血、球结膜水肿、畏光和耳前淋巴结肿大。眼睑水肿常常为中度。

成人淋球菌性结膜炎在接触病原后12～48小时发病。典型表现为严重的眼睑水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物。罕见的并发症包括角膜溃疡形成、脓肿、穿孔，全眼球炎甚或失明。

淋球菌感染的新生儿眼炎一般在出生后2～5天出现。衣原体感染性新生儿眼炎在出生后5～14天出现症状。两种新生儿眼炎的表现均为双侧发病，严重的乳头状结膜炎伴有眼睑水肿、球结膜水肿和黏液脓性分泌物。

结膜炎的诊断以及 细菌 急性细菌性结膜炎 急性结膜炎可由众多细菌感染引起。症状包括充血、流泪、刺激感和分泌物。诊断是基于临床的。治疗为局部抗生素滴眼，严重病例可以辅助全身应用抗生素。 大多数细菌性结膜炎是急性炎症；慢性细菌性结膜炎症可由衣原体 感染造成的，很少数情况下是由莫拉杆菌感染造成的。衣原体性结膜炎包括 沙眼和 成人包涵性结膜炎或 新生儿包涵体结膜炎。 （也见 结膜炎概述 ） 细菌性结膜炎的病原通常有金黄色葡萄球菌，肺炎链球... Common.TooltipReadMore 性、 病毒性 病毒性结膜炎 病毒性结膜炎是一种具有高度传染性的急性结膜炎，通常是由腺病毒感染造成的。症状包括刺激感、畏光、水样分泌物。诊断依靠临床检查；有时需要病毒培养或者免疫诊断实验来助诊。病毒感染具有自限性，但有时严重的病例需要局部应用皮质类固醇。 （也见 结膜炎概述 ） 结膜炎可能伴随普通感冒和其它全身病毒感染（尤其是 麻疹，也见于 水痘、 风疹和 腮腺炎）。 无全身表现的局部病毒性结膜炎通常由 腺病毒... Common.TooltipReadMore 和 非感染性结膜炎 过敏性结膜炎 过敏性结膜炎可表现为急性、间歇性、或者慢性结膜炎症，通常是由于空气中的过敏原引起的。症状包括眼痒、流泪、分泌物和结膜充血。诊断是基于临床的。治疗为局部抗组胺药物和肥大细胞稳定剂。 （也见 结膜炎概述 ） 急性过敏性结膜炎是由于对特定抗原的 I型超敏反应引起的。 季节性过敏性结膜炎（枯草热性结膜炎）是空气中树木、花草或种子等植物的霉菌孢子或花粉引起的。一般春天、夏末或者早秋是发病高峰期，冬天一般消退——与引起过敏反应植物的生命周期有关。... Common.TooltipReadMore (见表) 的鉴别诊断通常依靠临床。然而，根据临床标准，通常很难区分细菌性结膜炎和病毒性结膜炎，因为通常会具有相似的症状。 在症状严重、或有免疫功能低下的患者、或者初始治疗失败的患者、或者易感眼球（如角膜移植术后、Graves眼部引起的眼球突出）等情况下，应该进行细菌涂片以及细菌培养检查。涂片和结膜刮片应进行显微镜下检查和革兰氏染色以明确细菌类型，Giemsa染色以明确是否存在衣原体性结膜炎 (见 成人包涵体性结膜炎 成人包涵体性结膜炎 成人包涵体性结膜炎是由性接触传播的沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis感染造成的。症状包括慢性单侧充血和黏脓性分泌物。诊断是基于临床的。治疗为全身应用抗生素。 成人包涵性结膜炎，占 1.8 至 5.6% 在所有急性结膜炎病例中，由 Chlamydia trachomatis 血清型 D 至 K。 大多数情况下，成人包涵体性结膜炎是通过与生殖器感染的性接触途径所致的。通常患者在2个月前有接触新... Common.TooltipReadMore ) 中特征性结膜上皮细胞嗜碱性胞浆包涵体

细菌性结膜炎传染性高，应该遵循标准的感染控制流程。

临床医生 如果他们采取以下措施，则可以避免传播感染：

患者 需要进一步检查：

如果既不是 淋球菌 淋病 淋病由奈瑟淋球菌Neisseria gonorrhoeae感染引起。其一般感染尿道、宫颈、直肠、咽或结膜，导致刺激症状和化脓性改变。较少播散至皮肤和关节。显微镜镜检、培养或核酸扩增检测可用于诊断。数种口服及注射用抗生素可用于治疗，但不断增长的耐药是一个问题。 （另见 性传播感染疾病概述。） N. gonorrhoeae奈瑟淋球菌是一种革兰氏阴性双球菌，仅仅出现在人类并且几乎总是经由性接触途径传播。尿道和宫颈内... Common.TooltipReadMore 感染也不是 衣原体 衣原体和支原体粘膜感染 性传播的尿道炎、宫颈炎、直肠炎和咽炎（不是由淋病引起的）主要由衣原体引起，支原体引起的频率较低。衣原体还可引起输卵管炎、附睾炎、肝周围炎、新生儿结膜炎和新生儿肺炎。未治疗的支原体输卵管炎可能转为慢性、没有明显症状，但是后果严重。诊断依靠培养、抗原检测或核酸测定。治疗通常使用多西环素或阿奇霉素。 （另见 性传播感染疾病概述。） 几种病原体均可造成性传播的非淋球菌性女性宫颈炎和男女两性的尿道炎、直肠炎和咽炎。这些生物包括... Common.TooltipReadMore 感染引起的结膜炎，大多数临床医生采用0.5%莫西沙星滴眼液，持续7至10天，或另一种氟喹诺酮或甲氧苄啶/多粘菌素B治疗2至4天。治疗2～3天后症状缓解不明显时，提示可能为耐药菌感染、病毒感染或者是过敏性结膜炎。应做培养和药敏实验（如果先前未做的话），根据结果指导后续治疗。

由于抗微生物药物耐药性，并且由于衣原体生殖器感染经常出现在淋病患者身上，因此成人淋球菌性结膜炎需要单剂量头孢曲松1g肌注加阿奇霉素1g口服一次（以治疗衣原体合并感染[ 沙眼 沙眼 沙眼是由于沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 感染造成的慢性结膜炎，特征为进行性加重和缓解。它是目前全球主要的可预防性致盲眼病。早期症状包括结膜充血、眼睑水肿、畏光和流泪。随后开始出现角膜的新生血管，结膜、角膜和眼睑的瘢痕化。诊断通常是基于临床。治疗为局部或者全身抗生素。 亦见 结膜和巩膜疾病的概述 沙眼是北非、中东、印度次大陆、澳大利亚和东南亚等贫穷地区的地方病，影响190万人。它也是全球约... Common.TooltipReadMore ]) 如果阿奇霉素过敏，则使用100 mg多西环素口服，每天两次，持续7天。不再推荐使用氟喹诺酮类药物，因为抗药性目前广泛存在。在全身治疗的基础上局部可应用500u/g杆菌肽或0.3%庆大霉素眼膏，每2小时1次。性伴侣也应该治疗。需要对患者进行其他 性传播性传染病 性传播疾病概况 性传播感染（STI）是指在与受感染的伴侣进行口交、肛交或生殖器性交时，通过血液、精液、阴道液或其他体液传播的病原体感染。性传播疾病（STD）是指由性传播疾病发展而来的一种可识别的疾病状态（ 1)。性传播感染可由一些微生物引起，这些微生物在大小、生命周期、对现有治疗方法的敏感性以及它们引起的疾病和症状... Common.TooltipReadMore 的评估，并且需要通知当地的公共卫生部门（至少在美国）。

出生后常规用硝酸银（美国没有）或者红霉素滴眼膏以预防新生儿眼炎。尽管这样处理还是发生感染的患儿需要接受全身治疗。对淋球菌感染者给予单剂量头孢曲松25～50mg/kg静脉用药或者肌肉注射（不超过125mg）。衣原体感染应用红霉素12.5mg/kg口服或者静脉用药，每日4次，共14天。父母亲也应接受治疗。