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默沙东 诊疗手册

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周边溃疡性角膜炎

(边缘性角膜溶解症;风湿性周边角膜溃疡)

作者:

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校/修订者 12月 2016| 内容末次修改日期 1月 2017
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周边溃疡性角膜炎是常伴有慢性结缔组织疾病的角膜炎症和溃疡。症状为刺激感和视力下降。

周边溃疡性角膜炎是一种严重的角膜溃疡,常常伴发活动性的和(或)长期的自身免疫性结缔组织疾病,如 风湿性关节炎肉芽肿性血管炎(过去称为Wegner肉芽肿)、复发性多软骨炎

患者常有视力下降、畏光和异物感。周边角膜由于白细胞浸润和溃疡形成,出现新月性混浊灶,荧光素着染。必须通过溃疡以及眼睑边缘的培养以排除感染性病因,如细菌、真菌和单纯疱疹病毒。

患有自身免疫性结缔组织疾病和周边溃疡性角膜炎的患者,未接受治疗的10年死亡率高达40%(死因多为心肌梗死);接受全身细胞毒性免疫抑制剂治疗的患者10年死亡率可降至8%。

任何患有周边溃疡性角膜炎的患者都应该到眼科医生处就诊。全身环磷酰胺或者其它免疫抑制剂治疗角膜炎、危及生命的血管炎和原发自身免疫疾病。治疗还包括局部用药控制炎症(如组织黏附和绷带式接触镜),以及修复病灶(如移植片覆盖)。另外,胶原酶抑制剂,如全身服用四环素或者局部20%N-乙酰半胱氨酸,可能有一定治疗作用。

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