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默沙东 诊疗手册

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视觉神经通路

作者:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

最后一次全面审校/修订者 10月 2017| 内容末次修改日期 11月 2017
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主题资源

视觉通路包括视网膜、视神经、视交叉、视放射和枕叶皮质({blank} 高位的视觉通路-病变部位与对应的视野缺损)。视觉通路不同部位的损伤可以造成不同的视野损害。视野缺损的类型可以帮助病变定位({blank} 视野缺损的类型).

高位的视觉通路-病变部位与对应的视野缺损

视交叉后的病变导致的视野缺损更具对称性(相称的),如枕叶病变的视野缺损所示#4。

高位的视觉通路-病变部位与对应的视野缺损
表格
icon

视野缺损的类型

类型*

描述

病因

等位线视野缺损

上方或者下方视野部分或者全部缺损,但是不超过水平分界线

常见病因:缺血性视神经病变、视网膜半侧分支动脉阻塞、视网膜脱离

少见病因:青光眼、视神经或视交叉病变、视神经缺损

弓形暗点

小范围弓弧形视野缺损,与视网膜神经纤维分布特征相符;不超过水平分界线

是汇聚形成视神经乳头特殊成分的视网膜神经节细胞的损伤

更常见: 青光眼

少见病因:缺血性视神经病变(通常是非动脉炎型),视盘玻璃膜疣,高度近视

双眼鼻侧视野缺损(少见)

双眼的鼻侧(内侧)视野均出现部分或者全部缺损;不超过垂直分界线

常见病因:青光眼,双颞侧视网膜病变(如视网膜色素变性),非生理性视力下降

罕见病因:双枕叶疾病,肿瘤或者动脉瘤压迫双眼视神经

双颞侧偏盲

双眼颞侧(外侧)视野部分或者全部缺损;不超过垂直分界线

常见病因:视交叉病变(如垂体腺瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、动脉瘤、胶质瘤)

少见病因:视盘倾斜

罕见病因:鼻侧视网膜色素变性

生理盲点增大

视乳头处正常的生理盲点扩大

视乳头水肿,视神经玻璃膜疣,视神经缺损,视盘有髓神经纤维,毒品,伴弧形斑的近视眼视盘

中心暗点

视野中心视功能丧失

黄斑疾病,视神经病变(如缺血性、Leber遗传性视神经病变、视神经炎-多发性硬化),视神经萎缩(如肿瘤压迫视神经、毒性-代谢性疾病);

周边视野缩小,残存中心小视野

单眼或者双眼整个视野的外周部分缺损

青光眼,视网膜色素变性或者其他周边视网膜病变,全视网膜光凝后的慢性视乳头水肿,伴视网膜睫状动脉回避的视网膜中央动脉阻塞,伴黄斑回避的双侧枕叶梗死,非生理性视力下降,癌相关性视网膜病变

罕见: 药物

同侧偏盲

双眼同侧视野(左侧或者右侧)部分或者全部缺损;不超过垂直分界线

视束或外侧膝状体损伤;颞叶,顶叶或枕叶病变(更常见的是中风或肿瘤;少见的是动脉瘤或创伤);偏头痛(可能导致短暂的同侧偏盲)

*偏头痛能导致各种视野缺损,但它最常见的是引起一过性同侧偏盲。

改编自Rhee DJ,Pyfer MF: Wills眼科手册, 第3版。3.Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

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