视乳头水肿是颅内压增高的表现，几乎都是双侧性的。病因包括：
脑肿瘤 颅内肿瘤概述 颅内肿瘤可包括脑部或其他结构（如，脑神经、脑膜）的肿瘤。肿瘤可在任何年龄发病，但多于青壮年或中年发病，在老年中愈发常见。在常规尸检中，脑肿瘤的发现率为2％。 有些肿瘤是良性的，但是由于肿瘤生长后颅内没有足够的空间，因此即使是良性肿瘤也可能导致严重的神经功能缺损或死亡。... Common.TooltipReadMore
或 脑脓肿 脑脓肿 脑脓肿即是颅内积脓。症状有：头痛、昏睡、发热和局灶性神经症状。诊断可根据CT或MRI增强。治疗需要使用抗生素，通常还有CT引导下立体定向穿刺或外科引流。 同样见 颅内感染介绍 当炎性区域坏死，被胶质细胞和成纤维细胞围绕形成囊时即成为脑脓肿。脓肿周围水肿可能会增加颅内压，脓肿本身也一样。 脑脓肿可由以下病因引起： 颅外感染直接扩展（如 骨髓炎、 乳突炎、 鼻窦炎和 硬膜下积脓） Common.TooltipReadMore 
大脑损伤 外伤性脑损伤（TBI） 外伤性脑损伤（TBI）是大脑组织的实质性损伤，可以短暂或持久地损害大脑功能。临床上疑似病例可以通过影像检查确诊（主要是CT检查）。初始治疗包括保持气道开放和维持足够通气、氧合和血压支持。严重损伤者通常需要接受手术，进行监护、记录颅内压。如果颅内压力升高进行减压手术，或去除颅内血肿。受伤后早期几天维持... Common.TooltipReadMore
h 出血 脑卒中概述 脑卒中是一组突发的局部脑血液循环障碍引起神经功能障碍的疾病的总称。卒中可以是 缺血性的 （80％），通常由血栓形成或栓塞引起 出血性的（20％），血管破裂引起（如 蛛网膜下腔出血、 脑出血） 短暂的卒中症状（通常持续 1小时）而无急性脑梗塞（基于弥散加权MRI）的证据被称为一个... Common.TooltipReadMore 
蛛网膜粘连
视神经乳头水肿的症状和体征
视乳头水肿的患者最初视力常常不受影响，但可伴有持续数秒的短暂性视物发灰、闪烁感、视物模糊或者复视。患者可有颅内压增高的症状，如头痛和（或）恶心、呕吐。不存在眼部疼痛。
眼底镜检查可发现视网膜静脉充盈迂曲，视盘（视神经乳头）充血水肿，视盘周围视网膜出血但不累及视网膜周边部。 孤立的视盘水肿（如视神经炎或缺血性视神经病变引起的）不伴脑脊液压力升高的视网膜表现，则不考虑为视乳头水肿(除非同时进行腰椎穿刺时颅内压升高)。
视力和瞳孔对光反应在视乳头水肿早期通常是正常的，只有在疾病进展到一定程度时才表现异常。视野检查可发现生理盲点扩大。随后，视野测试可能显示神经纤维束缺陷后的周边视力丧失和弓形缺陷。
视乳头水肿的诊断
临床评估
立即行神经影像学检查
视盘水肿的程度可以通过眼底镜观察，比较视盘隆起最高部位比正常视网膜部位增加的屈光度来定量记录。视盘水肿也可通过使用 光学相干断层扫描 光学相干断层扫描 眼的检查可以通过常规仪器进行，如标准检眼镜；全面检查需要特殊仪器，并且由眼科医生施行。 病史提供的信息包括部位，起病的缓急，现有症状持续时间和先前的眼部症状，眼部疼痛与否及其性质，分泌物或眼红，视力变化。除了视力下降和眼部疼痛外，引起患者担心的症状还有闪光感、眼前阵雨样的漂浮物（两者都可能是 视网膜脱离的症状）、复视和周边视力下降。 眼科检查的第一步是记录视力。许多患者没有尽全力汇报。提供足够的时间和鼓励患者往往能够获得更加准确的结果。... Common.TooltipReadMore （OCT）检测神经纤维层厚度来量化; OCT量化乳头水肿的程度，可监视其变化。
需要进行全面的眼科评估，才能将颅内压升高引起的视神经乳头水肿与视盘肿胀的其他原因区分开来，如 视神经炎 视神经炎 视神经炎是指视神经的炎症。症状通常为单侧性的，表现为眼痛和部分或完全视力丧失。诊断主要依据临床。治疗主要针对原发病因；大多数病例可以自愈。 视神经炎最多见于20～40岁的成年人。大部分病例是由于脱髓鞘疾病造成的，尤其是 多发性硬化，而多发性硬化具有复发性。视神经炎常常是多发性硬化的一种表现。其它病因包括： 视神经脊髓炎 (NMO) ( 1) 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关疾病（MOGAD）... Common.TooltipReadMore 、 缺血性视神经病变 缺血性视神经病变 缺血性视神经病变是由于视盘的梗死造成的。它可以是动脉炎性的或非动脉炎性的。唯一持续的症状是无痛性急性视力下降。诊断是基于临床的。非动脉炎型的治疗是无效的。动脉炎型的治疗并不能恢复视力，但可以帮助保护未受影响的眼睛。 视神经梗死有两种类型：动脉炎型和 非动脉炎型。 非动脉炎型的比例更高，典型的见于50岁以上的人群。视力下降往往不像动脉炎型那样严重，其通常见于年龄较大的老年人，典型的约70岁及以上。... Common.TooltipReadMore 、低眼压（眼压≤5 mm Hg）、 视网膜中央静脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞和分支静脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞是由于视网膜中央静脉血栓造成的。它引起无痛性视力下降，程度轻度到重度不等，通常突然发生。诊断依据眼底镜检查。 治疗可包括抗血管内皮细胞生长因子的药物（例如，雷珠单抗，哌加他尼，贝伐单抗），地塞米松植入物或曲安奈德的眼内注射，以及激光光凝。 主要的危险因素包括 高血压 年龄 其它危险因素包括 Common.TooltipReadMore 
、 葡萄膜炎 葡萄膜炎的概述 葡萄膜炎是指包括虹膜、睫状体、脉络膜在内的葡萄膜的炎症。然而，视网膜和前房及玻璃体内的液体也经常累及。大多数属于特发性；已知的病因包括外伤、感染和全身疾病，其中许多为自身免疫性疾病。症状包括视力下降、眼痛、眼红、畏光和眼前漂浮物。虽然葡萄膜炎可以通过临床诊断，但通常需要进行病因学检测。... Common.TooltipReadMore 
或假性视盘水肿（如视神经玻璃膜疣）。如果临床上怀疑有视乳头水肿，应立即进行钆造影的脑磁共振成像（MRI）或造影的计算机断层扫描（CT），以排除颅内肿块等原因。MR静脉造影或CT静脉造影通常用于排除硬膜静脉窦血栓形成。在排除了颅内占位性病变后方可进行 腰穿 腰穿后和其他低颅压性头痛 腰穿和自发性或创伤性脑脊液漏可致脑脊液体积和压力降低，从而导致头痛。 (参见 头痛的诊断路径。） 腰穿后CSF的减少降低了脑脊液的容量和压力，自发性或创伤性CSF漏也是如此。 腰穿后头痛非常普遍，通常在穿刺后数小时或一天甚至两天后出现，可较剧烈。体重指数较小的年轻病人风险最高。使用小号钝头的穿刺针可减轻风险。留取脑脊液的量和腰穿后平躺的时间与要穿后头痛的发生率无关。 自发性CSF漏可由神经根蛛网膜憩室或椎管囊肿破裂引起。咳嗽或打喷嚏可诱... Common.TooltipReadMore 和脑脊液压力测量。因为颅内占位性病变患者进行腰穿检查可能导致脑干疝。如果MRI上没有看到肿块，开放压升高，并且已经排除了颅内压升高的其他原因，则诊断为特发性颅内高压。B超、OCT和眼底自发荧光检查是鉴别视神经玻璃体膜疣引起的假性视乳头水肿的最佳诊断工具。
视乳头水肿的治疗
潜在疾病的治疗
应该立即治疗原发病因以降低颅内压。如果颅内压不降低，将出现继发性视神经萎缩和最终视力丧失。
关键点
视乳头水肿提示颅内压增高。
除了双侧性视盘（视神经乳头）充血和肿胀外，患者典型地存在视网膜静脉充盈迂曲和视盘周围视网膜出血，但不累及视网膜周边部。
通常眼底异常先于视力障碍。
立即进行神经影像检查，如未见肿块，腰椎穿刺获得脑脊液分析和检测脑脊液压力。
治疗原发疾病。
