（参见 于水钠平衡 水钠平衡 尽管饮食、代谢和环境常有很大变化，体液容量和电解质浓度却只有小幅波动，始终保持在狭小的正常范围内。体液平衡的保持主要依靠肾脏。 水与钠的平衡密切相关。体内水分总量（TBW）男性约为体重的60%（范围自胖人的50%到瘦者的70%），女性约为体重的50%。差不多2/3的TBW位于细胞内间隙（细胞内液，I... Common.TooltipReadMore 和 体液容量失调 体液容量失调 由于钠是细胞外液（ECF）中主要的渗透活性离子，因而体内总钠量决定了细胞外液（ECF）容量。液容量；体内总钠量的不足或过多引起 细胞外液容量过低或 过高。 血清钠浓度不一定反映机体总钠量。 （亦见 水钠平衡） 体内总钠量通过饮食摄入和肾脏排泄来调节。 当体内总钠量与ECF容量不足时，肾脏增加对钠的保留。 当体内总钠量与ECF容量过多时，钠的排泄（利钠）增加，细胞外液容量降低。... Common.TooltipReadMore 。）
体内总钠量的增加是关键的病理生理事件。钠潴留使渗透压升高，进而引发水潴留。当细胞外液总量>2.5L，常出现 水肿 水肿 水肿是组织间隙液体增加导致的软组织肿胀，潴留的液体以水为主，但如果合并感染或淋巴阻塞，富含蛋白和细胞的液体亦可积聚。 水肿可以是全身性或局部的（如局限于单侧肢体或肢体的部分），有时可突然出现，病人主诉一侧肢体突然肿胀。更常见的是，水肿隐匿起病，开始时为体重增加，晨起时眼皮水肿，晚上时鞋子变紧。缓慢发展的水肿可能在病人就诊前已很严重。 除了偶尔有发紧或肿胀的感觉外，水肿本身很少引起症状。其他一些症状主要和原发病有关。由... Common.TooltipReadMore 
。
细胞外液容量过高的常见病因为：
经前期水肿
怀孕
容量超负荷的症状和体征
容量过载的症状主要是潜在疾病的症状，但过量的液体可能表现为
患者体重增加
容量超负荷的诊断
临床评估
主要通过临床诊断。关键特征包括体重增加与水肿。水肿的位置和数量取决于许多因素，包括病人最近是否坐、卧或站。
病因不同临床表现差异很大，在本册中的其他地方均有详细讨论。
细胞外液容量过高患者的血钠可以升高、降低，或正常，尽管此时体内的总钠负荷增加。尿钠可帮助区分急性肾功能损伤与其他（非肾脏相关）急性容量超负荷的病因。肾功能衰竭患者尿钠浓度>20mEq/L (> 20 mmol/L) ，而 心衰 心力衰竭 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 
、 肝硬化 肝硬化 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 和 肾病综合征 肾病综合征概要 肾病综合征因肾小球疾病导致的尿中蛋白排泄>3g/d伴水肿和低白蛋白血症。在儿童中较为常见，有原发性和继发性因素。诊断依据于随机尿蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白的测定；病因诊断则要根据病史、体格检查、血清学检查以及肾活检。治疗和预后因不同的病因而异。 见 肾炎综合征概要 肾病综合征可发生于任何年龄，但在儿童中最为常见（主要为微小病变），大多介于1岁半到4岁之间。 先天性肾病综合征... Common.TooltipReadMore 尿钠浓度<10mEq/L (< 10 mmol/L)。
处理容量超负荷
对因治疗
治疗应纠正的病因。 心力衰竭 治疗 心力衰竭（HF）是心室功能障碍引起的一组综合征。左室衰竭引起气短和乏力，右室衰竭引起周围组织和腹部液体聚集；左右心室可同时受累或单独受累。诊断主要基于临床表现，以胸部X线，超声心动图和血浆利钠肽的水平为支持依据。治疗包括患者教育、利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张肽II受体阻滞剂、β... Common.TooltipReadMore 、 肝硬化 治疗 肝硬化（cirrhosis）是 纤维化的晚期阶段已导致正常肝组织结构广泛破坏。肝硬化特征是致密纤维组织包绕再生结节。 肝硬化可经历多年的无症状期或有食欲减退、易疲劳、体重下降等非特异表现。晚期表现为 门脉高压、 腹水、肝性脑病，以及失代偿时发生的 肝衰竭。尽管在极少数情况下需要进行肝活检，但通常使用无创成像进行诊断。管理包括支持性护理和对致病性肝病的治疗。 肝硬化是全球第14大死亡原因。... Common.TooltipReadMore 、 肾功能衰竭 治疗 急性肾损伤是指肾功能在数日至数周内迅速下降，引起血中含氮产物堆积（氮质血症）伴或不伴尿量减少。急性肾损伤常由严重创伤、疾病或手术导致肾脏灌注不足引起，但部分情况下则由快速进展的内源性肾脏病引起。 症状可包括厌食、恶心和呕吐。 如果这种情况未得到治疗，可能会发生癫痫和昏迷。常很快发生水、电解质和酸碱紊... Common.TooltipReadMore 和 肾病综合征 治疗 肾病综合征因肾小球疾病导致的尿中蛋白排泄>3g/d伴水肿和低白蛋白血症。在儿童中较为常见，有原发性和继发性因素。诊断依据于随机尿蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白的测定；病因诊断则要根据病史、体格检查、血清学检查以及肾活检。治疗和预后因不同的病因而异。 见 肾炎综合征概要 肾病综合征可发生于任何年龄，但在儿童中最为常见（主要为微小病变），大多介于1岁半到4岁之间。 先天性肾病综合征... Common.TooltipReadMore 的治疗在本手册的其他部分已有介绍，但一般治疗包括利尿剂，有时还通过 透析 肾脏替代治疗概要 肾脏替代治疗（RRT）可对 肾衰竭患者的非内分泌性肾脏功能进行替代，有时还可用于治疗某些形式的中毒。技术包括 连续性血液滤过和血液透析、 间歇性血液透析 及 腹膜透析。所有治疗方式均利用跨通透膜的透析和滤过从血中交换溶质和清除水分。 RRT不能纠正肾衰竭时的内分泌异常（促红细胞生成素和... Common.TooltipReadMore 和 穿刺 腹腔穿刺 （参见 如何做穿刺术） 腹腔穿刺用于取腹水送检。亦用于缓解张力性腹水所致的呼吸困难、疼痛，或用于治疗慢性腹水。 腹腔穿刺绝对禁忌症包括 严重、无法纠正的凝血功能异常 腹壁感染 Common.TooltipReadMore 等方法机械去除液体。
应限制膳食钠摄入量。心脏衰竭、肝硬化、肾功能不全和肾变病综合症可使用利尿剂。
监测每日体重是跟随治疗进展以防ECF容量超载的最好的方式。ECF体积过载的校正的速度应该被限于0.25至0.5kg体重/天，这取决于过载程度（过量较快则快，过量过慢则慢）和病人的其他医疗问题（低血压和肾脏衰竭）。
门诊病人积极利尿时应密切监测。 当有更严重的器官系统功能障碍或累及多器官系统，或口服利尿剂进展甚微时，需要住院治疗和监测。
