（参见 血磷异常概述 血磷异常概述 磷是人体内含量最多的元素之一。体内的磷大多与氧结合形成磷酸。 体内约有500～700g磷，其中的85%左右存在于骨骼中，是羟磷灰石的重要成分。在软组织中，PO4主要存在于细胞内，是若干有机化合物如核酸和细胞膜磷脂中不可缺少的组成成分。 磷还参与有氧和无氧能量代谢。红细胞中2,3-二磷酸甘油酸酯（2,3-DPG）在氧输送到组织的过程中有极重要的作用。二磷酸腺苷 （ADP）和三磷酸腺苷... Common.TooltipReadMore 。）
低磷血症在住院患者中的发生率为2%，但在某些特定人群中较为多见（例如，在伴有酒精中毒的住院患者中，发生率可达10%）。
低磷血症的病因
低磷血症有多种病因，但在临床上有重要性者仅发生于相对较少的几种情况，如：
血浆PO4浓度<1 mg/dL（<0.32 mmol/L）的急性低磷血症最常见的原因为磷转移进入细胞，且常发生于慢性PO4耗竭的基础上。
慢性低磷血症最常见的原因是肾脏对磷的重吸收减少。其病因包括：
其他内分泌疾病，如 Cushing综合征 Cushing综合征 Cushing综合征 是由于可的松或相关的皮质类固醇血浓度长期增高所引起的一组临床症状和体征。Cushing病 其发生的病因为脑垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），常继发于垂体瘤。典型症状及体征包括，满月脸、中心性肥胖、易瘀伤，四肢细长。诊断根据使用皮质醇药物的病史或者检出血清皮质醇水平升高和/或相对游离的血清皮质醇。治疗方法取决于病因。 （亦见 肾上腺功能概述） 肾上腺皮质功能亢进可以是促肾上腺皮质激素... Common.TooltipReadMore
、 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏症症状包括不耐寒、疲劳和体重增加。体征可能包括典型的面部外观、声音嘶哑缓慢和皮肤干燥。通过甲状腺功能测试可诊断。 管理包括给予甲状腺素。 （另见 甲状腺功能概述。） 甲状腺功能减退可发生于任何年龄，但老年人中特别普遍，老年患者可能表现很隐匿，难以鉴别。甲状腺功能减退可 原发性：由甲状腺本身引起 继发性：由下丘脑或垂体疾病所致 Common.TooltipReadMore 
电解质紊乱，如 低镁血症 低镁血症 低镁血症为血浆镁浓度 （亦见 血镁异常概述） 即使细胞内或骨骼中的镁贮备减少，血浆镁浓度，甚至镁离子浓度仍可保持正常。 镁的缺乏通常由于摄入减少，加上肾脏保留或胃肠吸收功能受到损害。在临床上有重要性的镁缺乏可有多种病因 (见表 低镁血症的病因)。低镁血症在住院患者中较为常见，常与其他电解质紊乱如 低钾血症 、 低钙血症 并存。低镁血症与 营养不良 或长期 酒精使用障碍患者的摄入量减少有关。镁的摄入减少常伴随尿液排泄增多，利尿剂增加尿镁排... Common.TooltipReadMore 、 低钾血症 低钾血症 低钾血症为血清钾浓度<3.5mEq/L (< 3.5 mmol/L)，由体内总钾量不足或过多钾进入细胞所致。 最常见的原因为经肾脏或胃肠道丢失了过量的钾。临床表现包括肌肉无力，多尿。严重低钾血症时可出现心律失常。诊断需测血清钾。处理包括补钾与病因治疗。 （亦见 血钾异常概述） 低钾血症可因钾摄入减少引起，但通常因钾经尿液或胃肠道丢失过多而发生。 异常的胃肠道失钾发生在以下所有情况：... Common.TooltipReadMore
长期使用利尿剂
茶碱中毒
严重的慢性低磷血症通常是由于长期的磷负平衡。其病因包括：
长时间饥饿或吸收不良，尤其见于酒精滥用障碍患者，特别是伴有呕吐或严重腹泻
长期服用大量能与磷结合的铝剂，通常为抗酸药
晚期 慢性肾脏疾病 慢性肾脏病 慢性肾脏病（CKD）是肾功能长期、进展性的减退。其征象进展缓慢，晚期表现包括厌食、恶心、呕吐、口腔炎、味觉障碍、夜尿、疲乏、易倦、瘙痒、思维敏锐性下降、肌肉抽搐和痉挛、水潴留、营养不良、周围神经病、抽搐。诊断依据肾功能的实验室检查，有时需行肾活检。治疗主要为针对原发因素的处理，但也包括对水、电解质的... Common.TooltipReadMore 
（尤其是透析患者），经常随餐口服磷酸盐结合剂，以减少食物中磷酸盐的吸收。 长时间使用磷酸盐结合剂可能引起低磷血症，尤其在饮食摄入磷酸盐已经大为减少的基础上。
低磷血症的症状和体征
虽然慢性低磷血症一般没有症状，但严重时可有食欲减退、肌肉无力与骨软化。严重的神经肌肉功能紊乱也可发生，包括进行性脑病、昏迷和死亡。严重低磷血症时可出现肌肉无力，甚至横纹肌溶解，尤其是在急性酒精中毒时。
严重低磷血症对血液系统的影响包括溶血性贫血，血红蛋白释放氧气减少，白细胞与血小板功能受损。
低磷血症的诊断
血磷水平
低磷血症的诊断标准为血PO4<2.5 mg/dL（<0.81 mmol/L）。
应当找出病因（例如对怀疑有酒精中毒的患者进行肝功能试验或寻找肝硬化体征）。 但是，低磷血症的大多数病因都较易确定（如糖尿病酮症酸中毒、烧伤、恢复进食）。
低磷血症的治疗
治疗基础疾病。
口服补充PO4
当血磷 < 1毫克/分升（<0.32毫摩尔/升）或症状严重时，应静脉补充磷酸盐。
口服补磷
对于无症状的患者，即使血浆PO4浓度非常低，一般只需口服补充PO4。口服补磷一般用含磷酸钠或磷酸钾的片剂，最大剂量为每日3次，每次1g口服。由于口服磷酸钠或磷酸钾常导致腹泻，故难以耐受。饮用1L低脂或脱脂牛奶可摄入1g 磷，患者也较易接受。可能时应祛除低磷血症的病因如停用能与磷结合的抗酸剂，利尿剂或纠正低镁血症。
静脉补磷
肠外补充磷酸盐一般经静脉给药。如出现下列情形应考虑静脉补磷：
血磷 <1 mg/dL（< 0.32 mmol/L）
由于原发病无法口服补磷
若肾功能正常，静脉给予磷酸钾制剂（K2HPO4和KH2PO4缓冲液）相对较为安全。 每毫升磷酸钾溶液含93毫克（3毫摩尔）的磷和170毫克（4.4毫摩尔）钾。 常用剂量为0.5毫摩尔磷/千克（0.17毫升/公斤）静滴维持6小时以上。 酒精中毒者在接受胃肠道外全营养期间每天可能需要补充≥1 gPO4；待恢复进食后即停用。
若患者有肾功能受损或血钾> 4mmol/L (> 4 mmol/L), 应使用磷酸钠制剂。磷酸钠同样含有3mmol/mL的磷，因此给药剂量与磷酸钾相同。
在治疗期间应监测血浆中钙和PO4的水平，特别是通过静脉补充PO4或是患者有肾功能减退时。 大多数患者在6小时内的补磷量不应超过7 mg/kg（70 kg成人约500 mg）。治疗期间应密切监测，避免磷酸盐给药过快，以防止 低钙血症 低钙血症 低钙血症为在血浆蛋白浓度正常情况下血浆总钙浓度<8.8 mg/dL（<2.20 mmol/L），或血浆钙离子浓度<4.7 mg/dL（<1.17 mmol/L）。病因包括甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、及肾病。临床表现有感觉异常、手足搐搦，严重时可有癫痫、脑病和心力衰竭。诊断依靠血钙，需以血白蛋白纠正。治疗方法为补钙，有时需加用维生素D。 （参见 钙离子浓度异常... Common.TooltipReadMore 、 高磷血症 高磷血症 高磷血症为血清磷酸（PO4）浓度>4.5 mg/dL（>1.46 mmol/L）。原因包括慢性肾脏疾病，甲状旁腺功能减退，以及代谢性或呼吸性酸中毒。临床表现可因伴随的低钙血症，包括手足搐搦症。诊断需要测定血磷。治疗方法有限制磷摄入量，服用能与磷结合的抗酸药如碳酸钙。 （亦见 血磷异常概述） 高磷血症的 非常见病因 肾脏排泄磷酸盐减少 晚期肾功能减退（肾小球滤过率[GFR]... Common.TooltipReadMore 以及磷酸钙产生过多引起的转移性钙化。
关键点
急性低磷血症最常发生于酒精滥用障碍，烧伤，或饥饿的患者。
急性重症低磷血症可引起严重的神经肌肉紊乱，横纹肌溶解症，癫痫发作，昏迷和死亡。
慢性低磷血症可能是由于激素分泌紊乱（如甲状旁腺功能亢进症，库欣综合征，甲状腺功能减退症），长期使用利尿剂，或慢性肾病患者使用含铝抗酸剂所致。
低磷血症通常是无症状的，但严重的慢性低磷可引起厌食，肌肉无力，和骨软化症。
除治疗基础疾病之外，有些患者需要口服补磷。在一些罕见情况下，需要静脉补充磷酸盐。
