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高镁血症

作者:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

最后一次全面审校/修订者 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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高镁血症为血浆镁浓度>2.6 mEq/L(>1.05 mmol/L)。主要的病因是肾衰竭。症状包括低血压,呼吸抑制,并且心脏骤停。诊断需要测定血清镁浓度。治疗包括静脉应用葡萄糖酸钙和速尿,严重时可行血液透析。

有症状的高镁血症相当少见。高镁血症最常发生在肾功能衰竭患者口服含镁药物(如抗酸剂或泻药)之后。

症状和体征包括反射减弱、低血压、呼吸抑制和心跳骤停。

诊断

  • 血清镁浓度>2.6 mg/dL(>1.05 mmol/L)

在血镁浓度达到6~12mEq/L(2.5~5mmol/L)时,心电图显示PR间期延长,QRS综合波变宽,T波增高。当血镁浓度接近10mEq/L(5.0mmol/L)时,深腱反射消失;随着血镁浓度的上升,可发生低血压、呼吸抑制、及昏迷。当血镁超过15 mEq/L(6.0~7.5mmol/L)时,心脏停搏。

治疗

  • 葡萄糖酸钙

  • 利尿或透析

严重镁中毒的治疗措施包括维持循环与呼吸功能,并静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 mL。葡萄糖酸钙可逆转镁引起的多种变化,包括呼吸抑制。

如果肾功能和体液容量均正常,静脉注射速尿可增加镁的排泄。

重度高镁血症可用血透治疗 ,因为大部分血镁(约70%)没有与血浆蛋白结合,能够经由超滤清除。如因血流动力学问题而不能进行血液透析,也可采用腹膜透析。

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