(亦见 肾上腺功能概述)
继发性醛固酮增多症的发病原因是肾血流量减少,刺激肾素-血管紧张素系统而使醛固酮分泌过量。肾血流减少的原因包括
心力衰竭时醛固酮的分泌量可能正常,但因肝血流量减少和醛固酮分解代谢下降而使血循环中醛固酮水平增高。
症状和体征
诊断
如患者有高血压、低血钾,应考虑到原发性醛固酮增多症。
实验室检查方面可先测定血浆醛固酮浓度和血浆肾素活性(PRA)。理想状况下,进行这些检查之前4~6周,患者最好能停用对肾素-血管紧张素系统有影响的药物(如噻嗪类利尿剂、ACE抑制剂、血管紧张素拮抗剂、β-阻滞剂)。血醛固酮与肾素活性均升高提示继发性醛固酮增多。原发性与继发性醛固酮增多症的鉴别要点 醛固酮增多症的鉴别诊断.
治疗
治疗应包括纠正病因。对于这些患者可用安体舒通控制醛固酮的过多分泌,起始剂量为50 mg口服,每日1次,1~3月内增量至维持剂量,通常为100 mg qd。另一种保钾利尿剂可以代替螺内酯。可以服用特异性药物依普利酮50mg,口服,一次/天到200mg,口服,2次/天,因为它不同于安体舒通,它不会阻止雄激素受体(导致男性乳房发育),它是男性长期治疗的首选药物。